3.2 静脉炎

    静脉炎是置管后最常见的并发症之一，文献[5]报道其发生率高达15%～30%。据引起的原因不同分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎。以机械性静脉炎为主，属于急性无菌性炎症，发生率为18.0%～26.7%[6]，临床表现为置管上行血管处皮肤红、疼痛及静脉条索性改变或触及硬结，通常在置管后5 d内发生，大多数在置管后48～72 h发生[7]。机械性静脉炎的发生与导管的型号、血管选择及穿刺部位不适宜，穿刺侧肢体活动过度，反复穿刺和送管，造成对血管内壁的损伤，患者过度紧张有关。化学性静脉炎与消毒液未干、滑石粉刺激有关。细菌性静脉炎多因无菌操作不严所致。本病例中静脉炎的发生率为10.4%，低于上述文献报道的发生率，均为机械性静脉炎，给予的处理方法：伸直、抬高穿刺侧手臂并减少活动；局部用50%硫酸镁湿敷，2～3次/d，20～30 min/次。硫酸镁中的离子化学性质活泼，可降低渗透压，减轻局部组织水肿，扩展毛细血管，减轻肿胀组织对周围组织压迫，改善微循环，纠正组织缺氧、缺血[8]。配合喜疗妥外涂，2次/d，取得较好的疗效，经上述方法处理18例患者静脉炎均治愈。对选择头静脉穿刺、反复穿刺、送管困难等特殊情况下，术后第1天开始预防性用50%硫酸镁湿敷15 min，2次/d，连敷5 d，可有效预防静脉炎的发生。

    3.3 导管脱出

    导管脱出与导管固定不牢、穿刺侧肢体过度活动、意外牵拉、撕脱透明敷贴方法不当、健康宣教不到位等原因有关 ......