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编号:13103850
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性(2)
http://www.100md.com 2017年10月5日 《中外医学研究》 2017年第28期
     2个月~9年,平均(4.89±3.11)年;合并症:糖尿病20例,高血压24例,脂肪肝13例。开刀组中,男、女患者比例为35∶21,年龄33~78岁,平均(47.26±12.12)岁;最大结石直径2.25 cm,最小结石直径0.60 cm,平均(1.72±0.31)cm,病程

    3个月~10年,平均(4.25±3.03)年;合并症:糖尿病18例,高血压22例,脂肪肝9例。两组患者的年龄、性别、合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    采用常规开腹手术治疗开刀组患者,在全麻或连续硬膜外麻醉下实施手术,将胆囊切除,并将胆总管切开,将其中的结石取出,常规冲洗、置入T管引流,术后3 d进行T管造影检查,查看胆总管是否通畅,如果胆总管通畅且无结石,则将T管拔除。

    采用腹腔镜联合胆道镜治疗腹腔镜组患者,气管插管全身麻醉,患者取头高脚低位,左侧倾斜,分别在剑突下3 cm右侧1~2 cm、脐下1 cm、右腋前线0.5 cm、肋缘下右锁骨中线0.5 cm位置穿孔,构建人工气腹,维持腹腔压14 mm Hg,置入腹腔镜,探查腹腔内情况,进行胆囊三角区解剖,分离胆囊管、胆囊动脉,用超声刀离断胆囊动脉,暂时不切断胆囊管,以避免小结石坠入胆总管 ......
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