他克莫司软膏联合308nm准分子光治疗白癜风的临床效果分析(1)
【摘要】 目的：分析他克莫司软膏联合308 nm准分子光治疗白癜风的临床效果。方法：选取2014年6月-2016年6月在笔者所在医院就诊的106例白癜风患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组53例；对照组采用308 nm准分子光进行治疗，试验组采用他克莫司软膏联合308 nm准分子光进行治疗；对比分析两种治疗方法的临床效果、不同部位的有效率及两组患者不良反应发生率。结果：(1)对照组中，有19例患者无效，总有效率为64.15%；试验组中，有3例患者无效，总有效率为94.34%；试验组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组躯干部有效率为92.00%，显著高于对照组的66.67%，试验组面部有效率为100%，显著高于对照组的62.50%，试验组肢体部有效率为90.91%，显著高于对照组的60.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组中，有4例(7.55%)患者出现不良反应，而试验组中，有5例(9.43%)患者出现不良反应，两组患者不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：他克莫司软膏联合308 nm准分子光治疗白癜风，可以有效地提高不同部位的临床治疗效果，且不会增加不良反应发生风险，在临床中具有推广和应用价值。
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【关键词】 白癜风； 他克莫司软膏； 308 nm准分子光； 皮肤科疾病
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.060 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)24-0114-02
白癜风为常见的皮肤科疾病，主要是因为后期皮肤黑色素的降低或者脱落引发的疾病；常发生于四肢、躯干及面部等部位，好发于青年患者，且发病率在不断地上升[1-2]。白癜风会对患者的生活和工作造成严重的影响，并且还会对患者的身心健康造成不良影响[3]。临床中，白癜风常见的治疗方法为物理治疗、手术治疗及药物治疗等，虽然具有一定的临床效果，但还存在着很多弊端[4]。本文对2014年6月-2016年6月在笔者所在医院就诊的106例白癜风患者的临床资料进行分析，以分析他克莫司软膏联合308 nm准分子光临床治疗效果，现将其归纳总结如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
选择2014年6月-2016年6月在笔者所在医院就诊的106例白癜风患者，排除标准：合并有其他皮肤病类型的患者；患有严重的肺、心肝脏功能缺陷患者；对药物应用过敏患者；在最近2个月内接受了激素药物治疗患者。该项研究已经获得了笔者所在医院伦理协会的支持，患者对该项研究具有一定的知情权并签署了同意协议书。将其按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组53例。对照组中男28例，女25例，患者年龄16～61岁，平均(31.1±4.8)岁；病程0.5～5.2年，平均(2.3±0.6)年；患病部位：27例躯干部，16例面部，10例肢体。试验组中男29例，女24例，患者年龄15～59岁，平均(30.2±4.5)岁；病程0.4～5.0年，平均(2.2±0.6)年；患病部位：25例躯干部，17例面部，11例肢体。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
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选用仪器设备为308 nm准分子光系统(半岛医疗集团，xecl-308A)，光源类型为Xecl准分子光，光源波长为308 nm，光源光斑面积大小为6.1 cm×3.1 cm，功率密度设置为≥150 mW/cm2，照射剂量最大设置为4500 mJ/cm2，照射频率设置为50/60 Hz。对照组患者采用308 nm准分子光进行治疗，最初的治疗剂量设置为100～500 mJ/cm2，对大腿内侧、面部皮损能量应适当降低，四肢末端处皮损将能量增强；每周进行1次治疗，每次治疗剂量在原有剂量基础上增加20%～30%，以达到最大的治疗剂量；其中，手足、四肢最大剂量为4000～4500 mJ/cm2，躯干、面部、头部、颈部的最大剂量为2000～3200 mJ/cm2。在完成照射后应降低日光照射，且患者在24 h内不清洗患处。试验组患者在对照组治疗方法的基础上，联合应用0.1%他克莫司软膏涂抹患处，2次/d。治疗后，若患者达到了痊愈有关标准，则不再实施临床治疗，否则继续治疗；治疗6个月后，对临床效果进行评价。
1.3 观察指标及评价标准
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分别评估两组患者治疗前后皮损恢复状况，包括色素恢复状况、面积等，并根据此评估临床效果。无效，白斑面积扩大或者白斑无色素再生；好转，白斑面积缩小或出现部分消退，恢复至正常皮肤占据原皮损面积的10%～49%；显效，白斑面积缩小或出现部分消退，恢复至正常皮肤占据原皮损面积50%以上；痊愈，白斑完全消退，肤色恢复至正常状态。总有效率=(好转+显效+痊愈)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果对比
对照组中，有19例患者无效，总有效率为64.15%；试验组中，有3例患者无效，总有效率为94.34%；试验组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不同部位有效率对比
试验组躯干部有效率为92.00%，显著的高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组面部有效率为100%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组肢体部有效率为90.91%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。, http://www.100md.com(李志民 谢培煜 周晓毅)
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【关键词】 白癜风； 他克莫司软膏； 308 nm准分子光； 皮肤科疾病
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.060 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)24-0114-02
白癜风为常见的皮肤科疾病，主要是因为后期皮肤黑色素的降低或者脱落引发的疾病；常发生于四肢、躯干及面部等部位，好发于青年患者，且发病率在不断地上升[1-2]。白癜风会对患者的生活和工作造成严重的影响，并且还会对患者的身心健康造成不良影响[3]。临床中，白癜风常见的治疗方法为物理治疗、手术治疗及药物治疗等，虽然具有一定的临床效果，但还存在着很多弊端[4]。本文对2014年6月-2016年6月在笔者所在医院就诊的106例白癜风患者的临床资料进行分析，以分析他克莫司软膏联合308 nm准分子光临床治疗效果，现将其归纳总结如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
选择2014年6月-2016年6月在笔者所在医院就诊的106例白癜风患者，排除标准：合并有其他皮肤病类型的患者；患有严重的肺、心肝脏功能缺陷患者；对药物应用过敏患者；在最近2个月内接受了激素药物治疗患者。该项研究已经获得了笔者所在医院伦理协会的支持，患者对该项研究具有一定的知情权并签署了同意协议书。将其按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组53例。对照组中男28例，女25例，患者年龄16～61岁，平均(31.1±4.8)岁；病程0.5～5.2年，平均(2.3±0.6)年；患病部位：27例躯干部，16例面部，10例肢体。试验组中男29例，女24例，患者年龄15～59岁，平均(30.2±4.5)岁；病程0.4～5.0年，平均(2.2±0.6)年；患病部位：25例躯干部，17例面部，11例肢体。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
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选用仪器设备为308 nm准分子光系统(半岛医疗集团，xecl-308A)，光源类型为Xecl准分子光，光源波长为308 nm，光源光斑面积大小为6.1 cm×3.1 cm，功率密度设置为≥150 mW/cm2，照射剂量最大设置为4500 mJ/cm2，照射频率设置为50/60 Hz。对照组患者采用308 nm准分子光进行治疗，最初的治疗剂量设置为100～500 mJ/cm2，对大腿内侧、面部皮损能量应适当降低，四肢末端处皮损将能量增强；每周进行1次治疗，每次治疗剂量在原有剂量基础上增加20%～30%，以达到最大的治疗剂量；其中，手足、四肢最大剂量为4000～4500 mJ/cm2，躯干、面部、头部、颈部的最大剂量为2000～3200 mJ/cm2。在完成照射后应降低日光照射，且患者在24 h内不清洗患处。试验组患者在对照组治疗方法的基础上，联合应用0.1%他克莫司软膏涂抹患处，2次/d。治疗后，若患者达到了痊愈有关标准，则不再实施临床治疗，否则继续治疗；治疗6个月后，对临床效果进行评价。
1.3 观察指标及评价标准
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分别评估两组患者治疗前后皮损恢复状况，包括色素恢复状况、面积等，并根据此评估临床效果。无效，白斑面积扩大或者白斑无色素再生；好转，白斑面积缩小或出现部分消退，恢复至正常皮肤占据原皮损面积的10%～49%；显效，白斑面积缩小或出现部分消退，恢复至正常皮肤占据原皮损面积50%以上；痊愈，白斑完全消退，肤色恢复至正常状态。总有效率=(好转+显效+痊愈)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果对比
对照组中，有19例患者无效，总有效率为64.15%；试验组中，有3例患者无效，总有效率为94.34%；试验组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不同部位有效率对比
试验组躯干部有效率为92.00%，显著的高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组面部有效率为100%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组肢体部有效率为90.91%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。, http://www.100md.com(李志民 谢培煜 周晓毅)