3.3 分型的治疗方法

    跟骨结节纵行骨折，多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需特殊处理，给予石膏外固定4～6周即可。应拍摄跟骨轴侧位片，清晰显示跟骨形态、骨质、跟骰关节及跟距关节，用来确定跟骨高度的丢失。跟骨结节纵行骨折5例，3例无移位。跟骨前端骨折1例均采用保守治疗，石膏外固定4～6周。对有移位骨折2例采用加压空心钉固定。经治疗后患者均痊愈。

    跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折，为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能，且未波及关节面一般采用X线检查，若影响跟腱功能则需用MRI行进一步摄影以确定或鉴别诊断。对这类骨折一般采用保守治疗，如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，加压空心钉固定。7例跟骨结节水平(鸟嘴状)骨折，全部手术治疗，其中6例采用克氏针及加压螺丝钉固定。术后随访患者未留有行走不便、疼痛不适等后遗症。

    跟骨载距突骨折，为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多 ......