1 资料与方法

    1.1 一般资料

    8例均为男性，年龄18～65岁，平均38岁，手术均在手术室麻醉下完成，手术时间平均1.5 h。8例尿道狭窄患者中，4例为全膀胱切除术后新膀胱和尿道吻合口狭窄，2例为骨盆骨折引起尿道膜部狭窄，1例为经尿道前列腺等离子电切术后尿道膜部狭窄，1例为淋病性尿道狭窄。8例术前已给予多次(大于3次)尿道扩张术，仍出现排尿困难。3个患者术前已出现炎性或者操作性假道。

    1.2 术前准备

    术前常规血、尿、便常规，尿培养，心电图，胸片。均行逆行尿道造影，尿路感染者均根据药敏给予积极抗感染治疗。肠道准备给予口服泻药和皂液清洁灌肠。

    2 结果

    8例均在输尿管镜下植入斑马导丝通过尿道狭窄部位，顺利将斑马导丝植入膀胱，退出输尿管镜，用肾造瘘筋膜扩张器或者“S”形软性扩张器，从F10逐渐扩张至F16，术中可见本组患者尿道狭窄部瘢痕组织坚硬，管腔狭窄，扩张过程中出现直肠损伤表现。尿道扩张后出现直肠损伤均在扩张过程中及时发现，8例均损伤腹膜反折以下直肠，肛门括约肌均未损伤。术中尿道可见鲜红色血尿，尿道扩张器通过尿道狭窄部后未见尿液流出，肛门可见血性液或者尿液流出。

    1例全膀胱切除术后吻合口狭窄患者，术前已有4次尿道扩张病史，近期一次基层医院尿道扩张失败，术前有严重尿道感染病史，损伤直肠后，立即行剖腹探查，可见盆底腹膜反折处直径1 cm创口 ......