手术治疗肝硬化上消化道出血的目的是止血，目前对于是否应切除脾脏尚存在争议[9]。有学者认为虽然脾被切除后，血流减少从脾静脉回流入门静脉，使FPP明显下降，但是门静脉压力依然高，可代偿性地维持血流向肝血流灌注，减少肝功能的恶化[10]。也有人认为门静脉系统长期高压促进了食管胃底侧支循环，增加胃黏膜病变的发生率[11]。笔者认为切除脾脏可以降低门脉的压力，而且对患者免疫功能影响比较小，可切除。

    本次手术，笔者所在医院对脾切除加门奇断流术做出了适当的改进。一方面，先行结扎脾动脉和保留脾静脉流通，脾脏会变小变软有利于解剖，术中不必行脾血回收，同时就自体输血。一方面，施行原位解剖，将脾周围的韧带、血管、粘连切断后让脾自然流出，这样避免了脾正常解剖改变和周围血管受到牵拉 ......