1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年1月-2016年7月在笔者所在医院行后腹腔镜下肾部分切除术肾癌患者44例，男32例，女12例，年龄35～76岁，平均(56.2±18.6)岁；左侧17例，右侧27例；肾肿瘤直径1.0～5.1 cm，平均(2.8±1.3)cm；肿瘤位于肾上极17例、肾中部12例、肾下极15例；影像学上肾肿瘤以外生型为主；术前患者肾肿瘤TNM分期：T1N0M0 39例，T2N0M0 5例；患者术前行B超、CT或MRI检查，均无癌栓形成，未发现局部淋巴结及远处转移；患者均无患侧后腹腔手术史；术前检查心、肺、肝等器官功能均未见明确手术禁忌证；其中41例患者为体检发现肾肿瘤，3例为腰部不适来院就诊发现肾肿瘤。

    1.2 手术方法

    患者气管插管全麻，健侧卧位，升高腰桥。在腋中线髂棘上2 cm(A点)切开皮肤约2 cm，用血管钳交替分离各肌层至后腹腔，以食指探入分离后腹腔，推开腹膜后于该切口放入自制手套气囊，充气600 ml，维持时间约5 min，扩张后腹腔，取出气囊。在A点置入10 mm Trocar，缝合并密闭该切口，置入腹腔镜，灌注CO2，压力调至12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；在腹腔镜监视下再分别于腋后线肋缘下(B点)、腋前线肋缘下(C点)穿刺 ......