1.2 方法

    对照组采用传统鼻饲管理方法，大体方法为：先对患者进行疾病评估从而对患者出现高危误吸的评估，填写醒目的床旁警示牌并告知家属；并作鼻饲前准备，在鼻饲前30 min进行翻身拍背，给予右侧卧位，注意患者的呼吸道状况；根据鼻饲操作要求进行鼻饲手术操作，鼻饲时将床头抬高30°，温度控制在38 ℃，回抽胃液；注意并发症的发生，保护胃肠道。观察组采用持续质量改进管理方法，具体鼻饲营养支持方法如下。

    1.2.1 循序原则 综合考虑患者的方面情况。在鼻饲初始，予患者所需总能量的约1/2[15～20 kcal/(kg·d)]，鼻饲量为4次/d，150～200 ml/次。观察患者没有不良反映后，第2～3天开始逐步增加鼻饲量，总能量逐步加至30～35 kcal/(kg·d)，鼻饲量为4次/d，250～400 ml/次。一般达到总能量后，鼻饲营养流质的能量密度在1.2～1.6 mmol/L。

    1.2.2 鼻饲营养流质的制作 采用医用特殊营养食品(低脂型、整蛋白型、谷氨酰胺)。鼻饲初始，采用低脂型(每100 g粉剂含碳水化合物76 g ......