肾虚血瘀型老年高血压采用中药治疗的的临床疗效分析(1)
【摘要】 目的：分析中药治疗肾虚血瘀型老年高血压的临床效果，为老年性高血压的治疗提供参考。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的179例肾虚血瘀型老年高血压患者采用简单数字法分为对照组(79例)和治疗组(100例)，对照组给予硝苯地平片进行治疗，治疗组给予补肾活血汤进行治疗，治疗8周后对两组患者治疗后的血压、心率水平进行比较和分析。同时观察患者治疗后各中医症候变化情况。结果：治疗组患者收缩压、舒张压及心率水平均显著低于对照组，中医症候情况显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年高血压效果显著，在降低血压的同时对心率无明显影响，有利于患者中医症候的改善，值得临床推广。
【关键词】 肾虚血瘀型； 老年高血压； 中药治疗； 临床效果
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)23-0036-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.017
随着人口老龄化进程的不断加剧，近年来，我国老年高血压疾病的发病率呈逐年上升的趋势。高血压是老年人最常见的心血管疾病，对老年人脑、肾、心等器官可产生严重影响。现代医学对老年高血压疾病多给予降压药物治疗，长期服用毒副作用较大，对机体水电解质代谢产生影响，且无法有效改善合并症情况。大量临床实践证实，中医药在慢性疾病的治疗中具有十分显著的优势，中医治疗高血压不仅可平稳降压，同时有利于其他合并症的治疗，有利于患者生活水平的提高[1]。为分析肾虚血瘀型老年高血压患者中药治疗的临床效果，笔者所在医院对2014年1月-2015年1月收治的179例老年高血压患者给予分组治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的179例肾虚血瘀型老年高血压患者作为研究对象，患者均符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准，同时符合中医“肾虚血瘀”证的诊断标准[2]。入选标准：治疗前1周未服用降压药物，对本研究知情同意，年龄超过55周岁。排除标准：合并严重心、肺等脏器功能不全者，继发性高血压患者，对本组使用的药物过敏者，治疗期间需服用其他对心血管系统疾病产生影响的药物者。对179例患者采用简单数字法分为对照组(79例)和治疗组(100例)。对照组中男43例，女36例；年龄62～79岁，平均(74.6±2.5)岁；病程2～17年，平均(7.3±1.9)年。观察组男59例，女41例；年龄61～77岁，平均(74.5±2.6)岁；病程为1～16年，平均(7.1±1.8)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予硝苯地平片(广东华南药业有限公司提供)进行治疗，起始剂量为10 mg/次，3次/d，连续治疗1周后对患者血压情况进行观察，之后可根据患者的具体情况将剂量维持在15 mg/次，3次/d，共治疗8周。
治疗组患者给予补肾活血汤进行治疗，方剂组成：女贞子15 g，桑寄生20 g，黄芪10 g，淫羊藿15 g，丹参10 g，益母草15 g，牛膝15 g，钩藤15 g；水煎服用，1剂/d，分两次服用，100 ml/次，早晚饭后温服，共治疗8周[3]。
1.3 观察指标及判定标准
对两组患者治疗后的血压、心率水平进行比较和分析。同时观察患者治疗后各中医症候变化情况，如头晕、胸闷、头痛等，根据病情严重程度分为1～3分。0分：无症状；1分：轻度症状，偶有发生；2分：中度症状，发生较频繁；3分：严重症状，持续存在[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压及心率情况对比
经治疗，治疗组患者收缩压、舒张压及心率水平均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者治疗前后中医症候评分对比
两组患者治疗前中医症候评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者中医症候评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
高血压是诱发老年人出现心脑血管疾病的主要因素，对老年人的身心健康产生巨大的影响。大量研究证实，高血压患者多伴有内皮功能障碍及血脂代谢异常等症状。血脂与血压分级具有十分重要的关系，高血脂可在极大程度上增加患者发生缺血性心脑血管疾病的危险，是老年人动脉粥样硬化的主要因素。血管内皮为血管平滑肌及循环血液间的生理屏障，内皮细胞可分泌出NO、ET等因子，NO可在一定程度上对血管进行介导舒张，ET可介导血管收缩，两者可互相影响和拮抗，使血管处于平衡状态，保证机体组织灌流的稳定性。高血压患者血压不稳定，极易造成NO及ET失衡，引起血管病变[5]。
传统中医认为，老年人肾气虚弱、神经虚衰，导致水液代谢发生异常，常出现淤血、痰浊之症[6]。痰浊是老年高血压的主要原因，可依附在血管壁，形成特异性的瘀滞，使得血液流通发生阻滞，血管压力不断增加，极易阻塞大脑网络，形成脑出血。临床实践证实，老年患者罹患肾虚血瘀型高血压后，除出现血压上升，同时可伴有夜寐不安、乏力、腰膝酸软等肾精不足之症；部分患者可伴有喘息痰多、胸闷、不食等痰瘀阻滞之症。本组研究中，入选的患者均伴有不同程度的肾精不足症及痰瘀阻滞症，与学界的研究一致[7]。现代医学多认为，老年人因血管弹性降低、血管壁硬化及血脂增高等现象，存在高凝的潜在状态，使得血管阻力变大，血压不断升高；老年高血压患者血液流变学指标以血钙增加、血沉加速、粘稠度上升为主要临床特点，这与传统中医老年人易出现“肾虚血瘀”症有共通之处[8]。临床上大量实践证实，中药治疗高血压可有效改善患者的临床症状，对血脂及血压水平进行调节，有利于NO的升高及ET的降低，对血管内皮功能进行改善，治疗符合老年高血压疾病的临床辩证特点，并符合现代药理学观点，可从多环节、多靶点上对老年高血压疾病进行治疗[9]。, http://www.100md.com(张学曦)
【关键词】 肾虚血瘀型； 老年高血压； 中药治疗； 临床效果
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)23-0036-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.017
随着人口老龄化进程的不断加剧，近年来，我国老年高血压疾病的发病率呈逐年上升的趋势。高血压是老年人最常见的心血管疾病，对老年人脑、肾、心等器官可产生严重影响。现代医学对老年高血压疾病多给予降压药物治疗，长期服用毒副作用较大，对机体水电解质代谢产生影响，且无法有效改善合并症情况。大量临床实践证实，中医药在慢性疾病的治疗中具有十分显著的优势，中医治疗高血压不仅可平稳降压，同时有利于其他合并症的治疗，有利于患者生活水平的提高[1]。为分析肾虚血瘀型老年高血压患者中药治疗的临床效果，笔者所在医院对2014年1月-2015年1月收治的179例老年高血压患者给予分组治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的179例肾虚血瘀型老年高血压患者作为研究对象，患者均符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准，同时符合中医“肾虚血瘀”证的诊断标准[2]。入选标准：治疗前1周未服用降压药物，对本研究知情同意，年龄超过55周岁。排除标准：合并严重心、肺等脏器功能不全者，继发性高血压患者，对本组使用的药物过敏者，治疗期间需服用其他对心血管系统疾病产生影响的药物者。对179例患者采用简单数字法分为对照组(79例)和治疗组(100例)。对照组中男43例，女36例；年龄62～79岁，平均(74.6±2.5)岁；病程2～17年，平均(7.3±1.9)年。观察组男59例，女41例；年龄61～77岁，平均(74.5±2.6)岁；病程为1～16年，平均(7.1±1.8)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予硝苯地平片(广东华南药业有限公司提供)进行治疗，起始剂量为10 mg/次，3次/d，连续治疗1周后对患者血压情况进行观察，之后可根据患者的具体情况将剂量维持在15 mg/次，3次/d，共治疗8周。
治疗组患者给予补肾活血汤进行治疗，方剂组成：女贞子15 g，桑寄生20 g，黄芪10 g，淫羊藿15 g，丹参10 g，益母草15 g，牛膝15 g，钩藤15 g；水煎服用，1剂/d，分两次服用，100 ml/次，早晚饭后温服，共治疗8周[3]。
1.3 观察指标及判定标准
对两组患者治疗后的血压、心率水平进行比较和分析。同时观察患者治疗后各中医症候变化情况，如头晕、胸闷、头痛等，根据病情严重程度分为1～3分。0分：无症状；1分：轻度症状，偶有发生；2分：中度症状，发生较频繁；3分：严重症状，持续存在[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压及心率情况对比
经治疗，治疗组患者收缩压、舒张压及心率水平均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者治疗前后中医症候评分对比
两组患者治疗前中医症候评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者中医症候评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
高血压是诱发老年人出现心脑血管疾病的主要因素，对老年人的身心健康产生巨大的影响。大量研究证实，高血压患者多伴有内皮功能障碍及血脂代谢异常等症状。血脂与血压分级具有十分重要的关系，高血脂可在极大程度上增加患者发生缺血性心脑血管疾病的危险，是老年人动脉粥样硬化的主要因素。血管内皮为血管平滑肌及循环血液间的生理屏障，内皮细胞可分泌出NO、ET等因子，NO可在一定程度上对血管进行介导舒张，ET可介导血管收缩，两者可互相影响和拮抗，使血管处于平衡状态，保证机体组织灌流的稳定性。高血压患者血压不稳定，极易造成NO及ET失衡，引起血管病变[5]。
传统中医认为，老年人肾气虚弱、神经虚衰，导致水液代谢发生异常，常出现淤血、痰浊之症[6]。痰浊是老年高血压的主要原因，可依附在血管壁，形成特异性的瘀滞，使得血液流通发生阻滞，血管压力不断增加，极易阻塞大脑网络，形成脑出血。临床实践证实，老年患者罹患肾虚血瘀型高血压后，除出现血压上升，同时可伴有夜寐不安、乏力、腰膝酸软等肾精不足之症；部分患者可伴有喘息痰多、胸闷、不食等痰瘀阻滞之症。本组研究中，入选的患者均伴有不同程度的肾精不足症及痰瘀阻滞症，与学界的研究一致[7]。现代医学多认为，老年人因血管弹性降低、血管壁硬化及血脂增高等现象，存在高凝的潜在状态，使得血管阻力变大，血压不断升高；老年高血压患者血液流变学指标以血钙增加、血沉加速、粘稠度上升为主要临床特点，这与传统中医老年人易出现“肾虚血瘀”症有共通之处[8]。临床上大量实践证实，中药治疗高血压可有效改善患者的临床症状，对血脂及血压水平进行调节，有利于NO的升高及ET的降低，对血管内皮功能进行改善，治疗符合老年高血压疾病的临床辩证特点，并符合现代药理学观点，可从多环节、多靶点上对老年高血压疾病进行治疗[9]。, http://www.100md.com(张学曦)