1.2 手术方法

    A组患者予以臂丛麻醉，B组患者予以全身麻醉，患者均采用上臂下段前外侧切口，并在患者上臂肱二头肌的外侧作纵行的切口，根据手术的需要来决定切口的长度，沿切口的方向切开患者的浅深筋膜，从而牵开患者肱二头肌以及前臂外侧的皮神经，进一步显露出肱二头肌以及三角肌的附着点，在肱肌以及肱桡肌间找出患者的桡神经[3]。视神经损伤的情况给予处理：(1)神经明显肿胀增粗、淤血者：桡神经外膜松解术；(2)神经部分断裂者：神经外膜部分缝合修复术；(3)神经完全断裂者：残端清创修整，神经断端外膜间断吻合。桡神经分离的长度应当适当，通常情况下在5～8 cm之间，分离过长桡神经容易因为缺血而坏死[4]。近端分离至肱三头肌粗隆上3 cm，然后绕过骨折断端，内移于肱骨前内侧，并检查无张力下埋入患者的肱桡肌纤维当中，之后缝合肌膜。整复骨折端，根据骨折类型使用螺丝钉、钢板及外固定架固定骨折端。冲洗伤口逐层缝合，并留置引流，肘关节屈曲90°石膏外固定3周。

    1.3 术后处理

    两组均常规应用抗生素2 d，开放性骨折根据伤口情况而视。并给予甘露醇250 ml辅于消肿，甲钴胺片营养神经药物，配合针灸理疗及功能锻炼治疗。术后1 d开始行腕关节屈伸功能锻炼，3 d后或者伤肢的疼痛显著下降后，可行上肢肌肉等长收缩锻炼。术后4～6周开始部分功能锻炼，仍避免行上臂的旋转运动，6～10周可完全功能锻炼，但3个月内避免患肢提重物及剧烈运动。术后拍摄正侧位X线片，用于记录骨折复位和内固定，记录内植物的位置。在神经内置之后应当告知患者并在患者的病历当中做好记录，防止取内固定材料的医师再次寻找桡神经。术后每3个月复查1次X线片了解骨折愈合情况 ......