超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值及可行性研究(2)
2 结果
研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
研究组患者的结石清除率为94.64%，对照组患者的结石清除率为70.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
上尿路结石是临床上一种常见的泌尿系统疾病，虽然目前医学上对于上尿路结石的治疗方案较多，但是每个手术方案在治疗过程中受到结石大小、形状、性质、范围等限制，都会存在部分缺点。传统的开放性手术方案往往有较大的结石残留率，笔者所在医院的这项研究中开放性手术的结石残留率达30.00%，会造成患者的病情加重，给治疗带来一定的难度。上尿路是属于比较复杂的泌尿系统，在取石的过程中存在泌尿感染状况，使得结石堵塞尿道，抑制尿液的正常流出，加重病情[7]。
, 百拇医药
笔者所在医院就超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值和可行性这个课题展开研究，研究结果显示采用超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗能够有效的避免传统的开放性手术创伤大，手术时间长、出血量大、结石残留率高以及对周围系统损伤较大的缺点，在临床上的运用越来越广泛。钬激光是一种高能脉冲式固定激光，可以通过软光纤进行传递，而且机体组织吸收性也比较好[8]。钬激光的优势在于具有切割、止血和汽化的能力，而且能够在碎石过程中根据结石的大小调整参数即能量，碎石产生的热能辐射有抗菌的作用，使得患者发生尿路感染的风险显著降低。在超声引导下进行这项手术和其他手术方案不同的地方在于，定位具体、准确度高、无辐射，而且是三维立体，医生能够清楚的了解患者结石情况，精确的选取合适的穿刺点，建立穿刺通道，避免对结石附近其他的组织产生损伤，使得患者的预后恢复时间大大的缩短[9]。
综上所述，超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值显著，可行性较大，结石清除率高，值得在临床上推广使用。
, 百拇医药
参考文献
[1]白忠原，黄东龙，江洪涛，等.超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告[J].中国医学创新，2010，7(17)：30-31.
[2]靳忠民，王萍，唐智勇，等.彩超引导建立经皮肾镜钬激光碎石术前通道的临床应用价值[J].中国医学创新，2014，11(12)：64-66.
[3]廖石刚，蒋胜武，夏小雄.ESWL、URL、PCNL治疗上段输尿管结石190例临床分析[J].中外医学研究，2011，9(21)：31-32.
[4]元俊杰.联合应用MPCNL和RIRS治疗孤立鹿角形肾结石的疗效评价[J].中外医学研究，2013，11(8)：124-125.
[5]罗辑，庞灵烈，冉起奎，等.B超引导下经皮肾气压弹道碎石术在基层医院的应用[J].中国医学创新，2010，7(24)：42-43.
, 百拇医药
[6]熊俊芳.微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的护理[J].中国医学创新，2010，7(12)：91-92.
[7]李春明.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗138例上尿路结石的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(18)：119-121.
[8]朱从太.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性[J].中国医学创新，2013，10(18)：142-143.
[9]蒋磊，曾春明.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的并发症及其对策研究[J].中国医学创新，2011，8(15)：3-5.
(编辑：黄新珍), http://www.100md.com(刘兵 王润高)
研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
研究组患者的结石清除率为94.64%，对照组患者的结石清除率为70.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
上尿路结石是临床上一种常见的泌尿系统疾病，虽然目前医学上对于上尿路结石的治疗方案较多，但是每个手术方案在治疗过程中受到结石大小、形状、性质、范围等限制，都会存在部分缺点。传统的开放性手术方案往往有较大的结石残留率，笔者所在医院的这项研究中开放性手术的结石残留率达30.00%，会造成患者的病情加重，给治疗带来一定的难度。上尿路是属于比较复杂的泌尿系统，在取石的过程中存在泌尿感染状况，使得结石堵塞尿道，抑制尿液的正常流出，加重病情[7]。
, 百拇医药
笔者所在医院就超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值和可行性这个课题展开研究，研究结果显示采用超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗能够有效的避免传统的开放性手术创伤大，手术时间长、出血量大、结石残留率高以及对周围系统损伤较大的缺点，在临床上的运用越来越广泛。钬激光是一种高能脉冲式固定激光，可以通过软光纤进行传递，而且机体组织吸收性也比较好[8]。钬激光的优势在于具有切割、止血和汽化的能力，而且能够在碎石过程中根据结石的大小调整参数即能量，碎石产生的热能辐射有抗菌的作用，使得患者发生尿路感染的风险显著降低。在超声引导下进行这项手术和其他手术方案不同的地方在于，定位具体、准确度高、无辐射，而且是三维立体，医生能够清楚的了解患者结石情况，精确的选取合适的穿刺点，建立穿刺通道，避免对结石附近其他的组织产生损伤，使得患者的预后恢复时间大大的缩短[9]。
综上所述，超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值显著，可行性较大，结石清除率高，值得在临床上推广使用。
, 百拇医药
参考文献
[1]白忠原，黄东龙，江洪涛，等.超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告[J].中国医学创新，2010，7(17)：30-31.
[2]靳忠民，王萍，唐智勇，等.彩超引导建立经皮肾镜钬激光碎石术前通道的临床应用价值[J].中国医学创新，2014，11(12)：64-66.
[3]廖石刚，蒋胜武，夏小雄.ESWL、URL、PCNL治疗上段输尿管结石190例临床分析[J].中外医学研究，2011，9(21)：31-32.
[4]元俊杰.联合应用MPCNL和RIRS治疗孤立鹿角形肾结石的疗效评价[J].中外医学研究，2013，11(8)：124-125.
[5]罗辑，庞灵烈，冉起奎，等.B超引导下经皮肾气压弹道碎石术在基层医院的应用[J].中国医学创新，2010，7(24)：42-43.
, 百拇医药
[6]熊俊芳.微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的护理[J].中国医学创新，2010，7(12)：91-92.
[7]李春明.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗138例上尿路结石的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(18)：119-121.
[8]朱从太.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性[J].中国医学创新，2013，10(18)：142-143.
[9]蒋磊，曾春明.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的并发症及其对策研究[J].中国医学创新，2011，8(15)：3-5.
(编辑：黄新珍), http://www.100md.com(刘兵 王润高)