新生儿出生缺陷的监测情况探讨(1)
【摘要】 目的：对笔者所在医院500例新生儿出生缺陷的监测资料进行回顾性分析，掌握活产新生儿出生缺陷的发生情况及构成比。方法：对笔者所在医院2011年1月-2014年1月住院分娩的孕满28周～产后1周，有出生缺陷的活产新生儿500例进行监测，观察出生缺陷登记卡内的缺陷儿产母年龄，缺陷儿的发生率、缺陷顺位，孕早期的患病、服药和接触有害物质等情况。结果：2011、2012、2013年活产新生儿的出生缺陷发生率分别为3.55%、2.45%、2.50%，三者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。监测发现，产母年龄为≤20、21～30、31～40、41～46岁，发生新生儿缺陷的比例分别为1.40%、44.60%、47.00%、7.00%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对500例新生儿出生缺陷的孕早期患病、服药和接触有害物质的情况进行了解，发现孕早期患病占13.00%，其中以上呼吸道感染为主，占7.00%，服药占6.00%，其中以抗生素和保胎药为主，分别占2.40%、2.80%，接触有害物质占3.20%。500例新生儿出生缺陷主要以副耳、尿道下裂、耳前皮赘、多指或并指为主，其构成比例分别为30.80%、16.00%、13.00%、12.00%。结论：加强对孕产妇的保健工作，并有效干预出生缺陷，规划好出生缺陷的三级预防工作，能有效降低新生儿出生缺陷的发生率。
, 百拇医药
【关键词】 新生儿； 出生缺陷； 监测
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0062-02
随着我国医疗卫生事业的向前发展和人们文化生活水平的不断提高，发生营养性或者传染性的疾病所致的新生儿死亡病例也不断减少，出生缺陷(BD)已经成为导致新生儿致残或者死亡的主要因素[1]。出生缺陷的监测不但是研究出生缺陷流行病学的基础，而且是优化人口质量和提高人口素质的重要保证。因此，各大妇幼保健院需高度重视对孕产妇的健康保健知识宣传和产前检查，从而能及时有效地诊断或治疗出生缺陷的新生儿，降低新生儿出生缺陷的发生率[2]。本文主要对笔者所在医院2011年1月-2014年1月住院分娩的500例有出生缺陷的活产新生儿的监测资料进行回顾性分析，探讨缺陷儿产母年龄，缺陷儿的发生率、缺陷顺位，孕早期的患病、服药和接触有害物质等具体情况，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
监测笔者所在医院2011年1月-2014年1月住院分娩的孕满28周到产后1周，有出生缺陷的活产新生儿500例。指定本院的产科医生填表，并负责在审核签名之后，按照季度上报，报表有围生儿数季报表及出生缺陷儿的登记卡[3]。对新生儿实行缺陷诊断：按照《23种主要先天缺陷统计标准》和《中国妇幼卫生监测工作手册》、《中国出生缺陷图谱》等标准进行诊断，并将不合理诊断排除[4]。
1.2 登记报告程序的方法
所有新生儿在出生之后，都要由儿科医师行体格检查，并将基本的临床检测作为缺陷的诊断方式。填报本院统一制定的出生缺陷儿的登记卡、出生缺陷的登记本，接生人员需在第一时间内将其登记在接生登记本上，同时将其直接输入到出生医学信息网，并定期把所有的数据上报[5]。
1.3 监测指标
, 百拇医药
(1)出生缺陷登记卡内的缺陷儿产母年龄情况；(2)缺陷儿的情况(发生率和缺陷顺位)；(3)孕早期的情况(患病、服药和接触有害物质等)[6-7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 活产新生儿的出生缺陷发生情况
2011、2012、2013年活产新生儿的出生缺陷发生率分别为3.55%、2.45%、2.50%，三者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.2 500例缺陷儿产母年龄情况
, 百拇医药 监测发现，产母年龄为≤20、21～30、31～40、41～46岁，发生新生儿缺陷的比例分别为1.40%、44.60%、47.00%、7.00%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 新生儿出生缺陷的孕早期情况
对500例新生儿出生缺陷的孕早期患病、服药和接触有害物质的情况进行了解，发现孕早期患病占13.00%，其中以上呼吸道感染为主，占7.00%，服药占6.00%，其中以抗生素和保胎药为主，分别占2.40%、2.80%，接触有害物质占3.20%。详见表3。
2.4 新生儿出生缺陷的顺位情况
500例新生儿出生缺陷主要以副耳、尿道下裂、耳前皮赘、多指或并指为主，其构成比例分别为30.80%、16.00%、13.00%、12.00%。详见表4。
, 百拇医药
3 讨论
出生缺陷指的是胎儿在脏器的形成中，受体内或者体外的因素影响，造成形态结构异常的现象，也指的是出生时出现的遗传性疾病或非遗传性的先天畸形。随着我国孕期保健工作的不断发展，产前诊断技术也得到极大提高，从而增加新生儿出生缺陷的检出率[8]。但是受遗传和环境等因素的影响，如孕早期患病、用药和接触有害物质等，我国缺乏较好的预防措施。本研究中，新生儿出生缺陷发生率较高的4个顺位为副耳、尿道下裂、耳前皮赘、多指或并指，这与国内文献[9]报道的结果相同。
对于新生儿出生缺陷的情况，各妇幼保健院可采取三级预防措施，达到降低出生缺陷的发生率的目的，具体方法有：(1)提高婚龄男女的婚前检查意识，并将婚前健康检查落到实处，从而为预防出生缺陷做好第一道防线；(2)加强对孕产妇的孕产期保健知识宣传，完善孕产妇产检的流程，特别加强对农村和流动人口的孕产妇围产期保健知识宣传及管理，同时孕妇在怀孕早期需预防疾病、慎重用药，并避免过度接触有毒和有害的物质；积极推广产前筛查、产前的诊断等工作，从而实现对部分畸胎早期干预，减轻家庭和社会的负担[10]。(3)重视先天性的疾病筛查和诊断，并结合实际情况，对孕妇及早实施宫内和宫外的干预措施，争取实现早发现和早治疗。目前随着我国胎儿医学的快速发展，可对早期诊断出的出生缺陷儿进行针对性较强的个体化宫内治疗，也可在出生后及时进行产时宫外手术和产房手术等早期的外科手术干预，为出生缺陷患儿提供更好的预后[11]。, http://www.100md.com(刘美)
, 百拇医药
【关键词】 新生儿； 出生缺陷； 监测
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0062-02
随着我国医疗卫生事业的向前发展和人们文化生活水平的不断提高，发生营养性或者传染性的疾病所致的新生儿死亡病例也不断减少，出生缺陷(BD)已经成为导致新生儿致残或者死亡的主要因素[1]。出生缺陷的监测不但是研究出生缺陷流行病学的基础，而且是优化人口质量和提高人口素质的重要保证。因此，各大妇幼保健院需高度重视对孕产妇的健康保健知识宣传和产前检查，从而能及时有效地诊断或治疗出生缺陷的新生儿，降低新生儿出生缺陷的发生率[2]。本文主要对笔者所在医院2011年1月-2014年1月住院分娩的500例有出生缺陷的活产新生儿的监测资料进行回顾性分析，探讨缺陷儿产母年龄，缺陷儿的发生率、缺陷顺位，孕早期的患病、服药和接触有害物质等具体情况，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
监测笔者所在医院2011年1月-2014年1月住院分娩的孕满28周到产后1周，有出生缺陷的活产新生儿500例。指定本院的产科医生填表，并负责在审核签名之后，按照季度上报，报表有围生儿数季报表及出生缺陷儿的登记卡[3]。对新生儿实行缺陷诊断：按照《23种主要先天缺陷统计标准》和《中国妇幼卫生监测工作手册》、《中国出生缺陷图谱》等标准进行诊断，并将不合理诊断排除[4]。
1.2 登记报告程序的方法
所有新生儿在出生之后，都要由儿科医师行体格检查，并将基本的临床检测作为缺陷的诊断方式。填报本院统一制定的出生缺陷儿的登记卡、出生缺陷的登记本，接生人员需在第一时间内将其登记在接生登记本上，同时将其直接输入到出生医学信息网，并定期把所有的数据上报[5]。
1.3 监测指标
, 百拇医药
(1)出生缺陷登记卡内的缺陷儿产母年龄情况；(2)缺陷儿的情况(发生率和缺陷顺位)；(3)孕早期的情况(患病、服药和接触有害物质等)[6-7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 活产新生儿的出生缺陷发生情况
2011、2012、2013年活产新生儿的出生缺陷发生率分别为3.55%、2.45%、2.50%，三者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.2 500例缺陷儿产母年龄情况
, 百拇医药 监测发现，产母年龄为≤20、21～30、31～40、41～46岁，发生新生儿缺陷的比例分别为1.40%、44.60%、47.00%、7.00%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 新生儿出生缺陷的孕早期情况
对500例新生儿出生缺陷的孕早期患病、服药和接触有害物质的情况进行了解，发现孕早期患病占13.00%，其中以上呼吸道感染为主，占7.00%，服药占6.00%，其中以抗生素和保胎药为主，分别占2.40%、2.80%，接触有害物质占3.20%。详见表3。
2.4 新生儿出生缺陷的顺位情况
500例新生儿出生缺陷主要以副耳、尿道下裂、耳前皮赘、多指或并指为主，其构成比例分别为30.80%、16.00%、13.00%、12.00%。详见表4。
, 百拇医药
3 讨论
出生缺陷指的是胎儿在脏器的形成中，受体内或者体外的因素影响，造成形态结构异常的现象，也指的是出生时出现的遗传性疾病或非遗传性的先天畸形。随着我国孕期保健工作的不断发展，产前诊断技术也得到极大提高，从而增加新生儿出生缺陷的检出率[8]。但是受遗传和环境等因素的影响，如孕早期患病、用药和接触有害物质等，我国缺乏较好的预防措施。本研究中，新生儿出生缺陷发生率较高的4个顺位为副耳、尿道下裂、耳前皮赘、多指或并指，这与国内文献[9]报道的结果相同。
对于新生儿出生缺陷的情况，各妇幼保健院可采取三级预防措施，达到降低出生缺陷的发生率的目的，具体方法有：(1)提高婚龄男女的婚前检查意识，并将婚前健康检查落到实处，从而为预防出生缺陷做好第一道防线；(2)加强对孕产妇的孕产期保健知识宣传，完善孕产妇产检的流程，特别加强对农村和流动人口的孕产妇围产期保健知识宣传及管理，同时孕妇在怀孕早期需预防疾病、慎重用药，并避免过度接触有毒和有害的物质；积极推广产前筛查、产前的诊断等工作，从而实现对部分畸胎早期干预，减轻家庭和社会的负担[10]。(3)重视先天性的疾病筛查和诊断，并结合实际情况，对孕妇及早实施宫内和宫外的干预措施，争取实现早发现和早治疗。目前随着我国胎儿医学的快速发展，可对早期诊断出的出生缺陷儿进行针对性较强的个体化宫内治疗，也可在出生后及时进行产时宫外手术和产房手术等早期的外科手术干预，为出生缺陷患儿提供更好的预后[11]。, http://www.100md.com(刘美)