小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究
【摘要】 目的：研究中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的临床治疗效果。方法：选取2012年4月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者46例，按照随机数字表法分为试验组23例和对照组23例。试验组采用中药制剂结合西药治疗，对照组使用常规西药对患儿进行治疗。严格监测小儿的体温变化、咳嗽情况，发现小儿有严重不适情况及时与医护人员联系，收集两组患儿性别、年龄、病程等一般资料以及治疗2周后患儿的治疗效果和不良反应，并进行统计学分析。结果：试验组患者治疗总有效率高达95.7%，而对照组仅为73.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现不良反应率为4.3%，低于对照组的26.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中能够起到增强治疗效果，减少不良反应的临床治疗效果。
【关键词】 咳嗽变异性哮喘； 不良反应
中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0023-03
, 百拇医药
小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)又称为隐匿性哮喘[1]，是以持续或反复发作性咳嗽为主要表现的特殊表现类型哮喘，据以往的报道显示，小儿咳嗽变异性哮喘是常见的慢性咳嗽疾病，是由上呼吸道、气管或肺部损伤引起的，临床上会出现喘息加重、呼吸困难、非典型性咳嗽等症状，易发生误诊[2]。茶碱片和孟鲁司特为常用的西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的药物[3]，本实验是关于中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中治疗效果的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者46例，按照随机数字表法分为试验组23例和对照组23例。入选标准：(1)小儿被确诊为咳嗽变异性哮喘。(2)患儿由家长同意参与本实验并配合进行相关数据收集和健康调查。(3)患儿年龄在2岁以上，5岁以下。(4)患儿在家长照顾下，或其他直接亲属的照顾下，排除雇佣关系照顾患儿。(5)患儿病程在1个月左右，经其他方式治疗效果不明显。其中试验组患儿男11例，女12例，平均年龄(3.2±0.7)岁，病程(5.5±2.7)周；对照组患儿男12例，女11例，平均年龄(2.5±0.4)岁，病程(4.2±3.1)周。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
试验组：采用中药制剂结合西药治疗。服用笔者所在医院自拟“加味止嗽散”颗粒(桔梗、百部、紫菀、荆芥、白前、陈皮、甘草、川贝、地龙)每服200 ml，温服，早晚各一次。1包/次。同时配合服用茶碱片(石家庄康力药业；100 mg/片)，4 mg/(kg·次)，2次/d，温水服用。孟鲁司特咀嚼片(默沙东制药4 mg/片)1片/次，1次/d，睡前温水服用。对照组：使用常规西药对患儿进行治疗。服用茶碱片(石家庄康力药业；100 mg/片)，4 mg/(kg·次)，2次/d，温水服用。孟鲁司特咀嚼片(默沙东制药4 mg/片)，1片/次，1次/d，睡前温水服用。
1.3 疗效评定标准
显效：患儿持续用药1周后，临床症状完全消失；有效：患儿持续用药2周内，临床症状完全消失；无效：患儿持续用药2周以上，临床症状仍未消失甚至加重。总有效=显效+有效。
, 百拇医药
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件进行数据分析。计数资料以%表示，比较采用字2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果的比较
试验组患儿治疗总有效率为95.7%，高于对照组的73.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患儿不良反应比较
试验组总不良反应率为4.3%，低于对照组的26.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
, http://www.100md.com
咳嗽变异性哮喘是常见的儿科疾病[4]，临床表现为无喘息或呼吸困难的延续性、持续性、顽固性，存在刺激性干咳、痰少等症状，不存在感染史或感冒史，抗生素或支气管舒张剂无法有效缓解患儿症状[5]，达不到治疗效果，支气管激发试验显示气道呈阳性，久治不愈，又极易被误诊为上呼吸道感染或肺炎等其他疾病或漏诊，导致错过最佳的治疗时期，而延误治疗[6]，因此研究咳嗽变异性哮喘的临床表现和治疗方法是现阶段最重要的任务。咳嗽变异性哮喘主要是由于儿童肺部感染或呼吸道感染引起的[7]，现阶段西医主要采用对症治疗，而西药起效慢、不能调理身体其他机能，经常会出现治疗结束又出现其他疾病的尴尬状况。还常伴有口干、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕以及耳鸣在内的各种不良反应。中药为天然成分，能够有效地缓解症状，药物起效快，副作用小，能够降低患儿的治疗痛苦，降低住院费用，节省医疗资源[8]。现有的报道尚未明确指出咳嗽变异性哮喘的发病机制，认为可能是有环境、遗传、感染等因素共同作用引起的，其中控制气道炎症、消炎、止咳、平喘是最终的治疗目的。尤其是患儿对药物依从性差，需选择有效地药物进行快速治疗，减少因药物依从性低带来的治疗效果的减退。
, 百拇医药
本实验通过23例中西医结合治疗患儿和23例西医治疗患儿的对比研究，表1中试验组总有效率高达95.7%，高于对照组的73.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，表2中，试验组总不良反应率为4.3%，低于对照组的26.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，发现中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中能够起到增强治疗效果，减少不良反应。表明中药能够补充单纯西药治疗的不足，起效快，使患儿病情在短期内能够得到有效的控制，给患儿和家长带来了福音。中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘过程中具有安全、不良反应少、副作用小的特点。与苟洪波等[9]研究得出的结论一致，与谢军[10]的实验相比未得出中药治疗的有效成分和含量，需进一步进行研究。
综上所述，中西医结合治疗能够缩短咳嗽变异性哮喘的治疗周期，中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中能够起到增强治疗效果，减少不良反应的临床治疗效果，值得临床推广，给广大咳嗽变异性哮喘患儿带来了福音。
, http://www.100md.com 参考文献
[1]陈志兴，胡国华.加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘细胞因子的影响[J].中国中西医结合杂志，2010，30(2)：208-210.
[2]陈照南，惠萍，宋天云，等.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的系统评价及Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(19)：1-4.
[3]王冬玲.小儿咳嗽变异性哮喘56例临床分析[J].中国实验诊断学，2010，14(1)：147.
[4]段钧，谭婷丹.小儿咳嗽变异性哮喘17例分析[J].重庆医学，2012，41(25)：2609-2610.
[5]伍亚辉，杨晓鸥，刘翠梅，等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究[J].中国医药导报，2011，8(21)：54-56.
, http://www.100md.com
[6]李波，熊冶红，柳敏，等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例临床分析[J].山东医药，2009，49(37)：80-81.
[7]邹秋贤.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11(18)：1480，1482.
[8]闫永彬，丁樱.浅论小儿咳嗽变异性哮喘的中医核心病机[J].中医杂志，2011，52(10)：889-890.
[9]苟洪波，李玲，文亚娜，等.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘26例[J].中国药业，2013，22(17)：77.
[10]谢军.温肺化痰饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及机理研究[J].中医药导报，2010，16(5)：48-50.
(编辑：何玉勤), http://www.100md.com(詹建勇)
【关键词】 咳嗽变异性哮喘； 不良反应
中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0023-03
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小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)又称为隐匿性哮喘[1]，是以持续或反复发作性咳嗽为主要表现的特殊表现类型哮喘，据以往的报道显示，小儿咳嗽变异性哮喘是常见的慢性咳嗽疾病，是由上呼吸道、气管或肺部损伤引起的，临床上会出现喘息加重、呼吸困难、非典型性咳嗽等症状，易发生误诊[2]。茶碱片和孟鲁司特为常用的西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的药物[3]，本实验是关于中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中治疗效果的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者46例，按照随机数字表法分为试验组23例和对照组23例。入选标准：(1)小儿被确诊为咳嗽变异性哮喘。(2)患儿由家长同意参与本实验并配合进行相关数据收集和健康调查。(3)患儿年龄在2岁以上，5岁以下。(4)患儿在家长照顾下，或其他直接亲属的照顾下，排除雇佣关系照顾患儿。(5)患儿病程在1个月左右，经其他方式治疗效果不明显。其中试验组患儿男11例，女12例，平均年龄(3.2±0.7)岁，病程(5.5±2.7)周；对照组患儿男12例，女11例，平均年龄(2.5±0.4)岁，病程(4.2±3.1)周。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
试验组：采用中药制剂结合西药治疗。服用笔者所在医院自拟“加味止嗽散”颗粒(桔梗、百部、紫菀、荆芥、白前、陈皮、甘草、川贝、地龙)每服200 ml，温服，早晚各一次。1包/次。同时配合服用茶碱片(石家庄康力药业；100 mg/片)，4 mg/(kg·次)，2次/d，温水服用。孟鲁司特咀嚼片(默沙东制药4 mg/片)1片/次，1次/d，睡前温水服用。对照组：使用常规西药对患儿进行治疗。服用茶碱片(石家庄康力药业；100 mg/片)，4 mg/(kg·次)，2次/d，温水服用。孟鲁司特咀嚼片(默沙东制药4 mg/片)，1片/次，1次/d，睡前温水服用。
1.3 疗效评定标准
显效：患儿持续用药1周后，临床症状完全消失；有效：患儿持续用药2周内，临床症状完全消失；无效：患儿持续用药2周以上，临床症状仍未消失甚至加重。总有效=显效+有效。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件进行数据分析。计数资料以%表示，比较采用字2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果的比较
试验组患儿治疗总有效率为95.7%，高于对照组的73.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患儿不良反应比较
试验组总不良反应率为4.3%，低于对照组的26.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
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咳嗽变异性哮喘是常见的儿科疾病[4]，临床表现为无喘息或呼吸困难的延续性、持续性、顽固性，存在刺激性干咳、痰少等症状，不存在感染史或感冒史，抗生素或支气管舒张剂无法有效缓解患儿症状[5]，达不到治疗效果，支气管激发试验显示气道呈阳性，久治不愈，又极易被误诊为上呼吸道感染或肺炎等其他疾病或漏诊，导致错过最佳的治疗时期，而延误治疗[6]，因此研究咳嗽变异性哮喘的临床表现和治疗方法是现阶段最重要的任务。咳嗽变异性哮喘主要是由于儿童肺部感染或呼吸道感染引起的[7]，现阶段西医主要采用对症治疗，而西药起效慢、不能调理身体其他机能，经常会出现治疗结束又出现其他疾病的尴尬状况。还常伴有口干、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕以及耳鸣在内的各种不良反应。中药为天然成分，能够有效地缓解症状，药物起效快，副作用小，能够降低患儿的治疗痛苦，降低住院费用，节省医疗资源[8]。现有的报道尚未明确指出咳嗽变异性哮喘的发病机制，认为可能是有环境、遗传、感染等因素共同作用引起的，其中控制气道炎症、消炎、止咳、平喘是最终的治疗目的。尤其是患儿对药物依从性差，需选择有效地药物进行快速治疗，减少因药物依从性低带来的治疗效果的减退。
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本实验通过23例中西医结合治疗患儿和23例西医治疗患儿的对比研究，表1中试验组总有效率高达95.7%，高于对照组的73.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，表2中，试验组总不良反应率为4.3%，低于对照组的26.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，发现中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中能够起到增强治疗效果，减少不良反应。表明中药能够补充单纯西药治疗的不足，起效快，使患儿病情在短期内能够得到有效的控制，给患儿和家长带来了福音。中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘过程中具有安全、不良反应少、副作用小的特点。与苟洪波等[9]研究得出的结论一致，与谢军[10]的实验相比未得出中药治疗的有效成分和含量，需进一步进行研究。
综上所述，中西医结合治疗能够缩短咳嗽变异性哮喘的治疗周期，中药在中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘治疗中能够起到增强治疗效果，减少不良反应的临床治疗效果，值得临床推广，给广大咳嗽变异性哮喘患儿带来了福音。
, http://www.100md.com 参考文献
[1]陈志兴，胡国华.加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘细胞因子的影响[J].中国中西医结合杂志，2010，30(2)：208-210.
[2]陈照南，惠萍，宋天云，等.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的系统评价及Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(19)：1-4.
[3]王冬玲.小儿咳嗽变异性哮喘56例临床分析[J].中国实验诊断学，2010，14(1)：147.
[4]段钧，谭婷丹.小儿咳嗽变异性哮喘17例分析[J].重庆医学，2012，41(25)：2609-2610.
[5]伍亚辉，杨晓鸥，刘翠梅，等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究[J].中国医药导报，2011，8(21)：54-56.
, http://www.100md.com
[6]李波，熊冶红，柳敏，等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例临床分析[J].山东医药，2009，49(37)：80-81.
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[8]闫永彬，丁樱.浅论小儿咳嗽变异性哮喘的中医核心病机[J].中医杂志，2011，52(10)：889-890.
[9]苟洪波，李玲，文亚娜，等.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘26例[J].中国药业，2013，22(17)：77.
[10]谢军.温肺化痰饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及机理研究[J].中医药导报，2010，16(5)：48-50.
(编辑：何玉勤), http://www.100md.com(詹建勇)
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