现代医学模式对我国医疗服务体系建设的启示(2)
3.2 深化医疗卫生机构改革，完善三级医疗服务体系
医疗机构改革是医学模式转变的必然要求，两者相互促进[7]。尽管现代医学模式已得到广大医务工作者的认同，但目前在医疗实践中，还存在着医学模式转变相对滞后的问题。因此应深化医疗机构改革，完善三级医疗服务体系。首先，改革医疗卫生机构的服务内涵。在医疗机构内加强现代医学模式的教育，推行“大卫生观”，使医务工作者在日常工作中能以患者为中心，主动适应社会需求，为患者提供医疗、心理、社会等多层次的卫生服务。其次，改革医疗卫生机构的服务模式和服务质量。医疗卫生机构应强化以人为本的服务理念，使医务人员认识到以医生为中心的服务模式已经过时，自觉为患者提供医患互动的服务，要把加强医疗服务质量管理与深化医疗机构改革结合起来，增加医疗质量服务管理工作透明度，接受舆论监督。最后，尽快完善三级医疗服务体系，促进患者合理分流。在城市，逐步把过去市、区、街道三级改造成为社区卫生服务中心与社区卫生服务站二级的结构，强化社区卫生服务机构基本医疗职能，正确处理医疗中心与其他医疗机构的关系，逐步建立起分工合理、双向转诊的新型医疗服务体系。在农村，要充分发挥县级医院的龙头作用，以办好乡镇卫生院为重点，使之逐步能够承担社区卫生服务中心的职能。
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3.3 发展社区卫生服务，拓展社区卫生服务内涵
现代医学模式对人们健康保健观念产生了深刻的影响，它要求人们必须从多方面、多层次、积极地防治疾病，促进健康，提高生活质量[8]。社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，是实现人人健康目标的基础，是现代医学模式最完整的实践形式。近年来，我国社区卫生服务事业有了较大的发展，但社区卫生服务发展仍存在着一些困难和问题。目前，社区卫生服务体系的发展过度依赖政府财政预算投入；基层政府、卫生部门和社区居民对社区卫生服务的重要意义认识还不足；社区全科人才资源缺乏；社区卫生服务仍以医疗为主，健康教育与健康促进等工作开展较少；服务层面还停留在生物医学模式，缺乏提供心理、社会的预防与治疗，不能从多方面满足居民的需求[9]。因此，必须进一步强化政府责任，重视社区卫生服务在医疗服务体系建设中的重要意义，完善经济补偿机制及配套政策，提高社区从业人员的素质，大力发展全科医学教育，培养适用型全科人才。还应进一步拓展社区卫生服务内涵，使社区卫生服务模式真正实现以患者为中心，从单一的医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的服务模式转变。
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3.4 建立双向转诊制度，逐步实行全科医生首诊制
双向转诊制度是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现，是规范基层医疗机构与上级医疗机构之间患者有序流动的管理制度[10]。双向转诊有利于发挥各级医疗机构不同的功能和作用，促进分工合理的医疗服务格局的形成，实践了现代医学模式的医学目的和要求。但目前我国双向转诊工作尚处于起步阶段，真正意义上的双向转诊制度尚未成型[11]。因此，应建立互信机制，调节多方利益，加强监督管理；扩大医保的覆盖范围，并适当拉大不同级别医院的收费差距，确定医药费用不同的自付比例；设立专门的机构和人员负责双向转诊工作；还要加强社区卫生服务团队建设和资源配置优化调整。社区首诊制度是指规定居民在患病需要就诊时，需首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度，是有效实现双向转诊的关键，两者相辅相成[12]。因此条件成熟时应逐步实行全科医生首诊制，充分发挥全科医生充当健康“守门人”的作用。
参考文献
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[1]胡琳琳，胡鞍钢.从不公平到更加公平的卫生发展：中国城乡疾病模式差距分析与建议[J].管理世界，2003，19(1)：78-87.
[2]董伯森，张炎.医学模式转变对疾病预防控制工作的影响和作用[J].医学动物防制，2009，25(5)：390-391.
[3]冯毅翀.现代医学模式与医院组织变革研究[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2007.
[4]赵林海，江启成，汤质如.现代医学模式对我国社会医疗保险可持续发展的启示[J].中国卫生经济，2005，24(7)：27-29.
[5]王小合.关于构建新型医疗服务体系的思考[J].中国卫生资源，2004，7(5)：213-215.
[6]卫生部卫生政策法规司[EB/OL].[2010-4-25].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s9664/200904/40031.htm.
, 百拇医药
[7]张洪芹，李兆松，张怀斌.论医学模式的转变与医疗机构改革[J].中国高等医学教育，2006，21(5)：42-44.
[8]曹永福，陈晓阳，王云岭.对“医疗服务商品和市场”存在客观性和必然性的理性思考兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》对中国医疗卫生体制改革的评价与建议[J].医学与哲学，2005，26(10)：23-26.
[9]顾昕.政府转型与中国医疗服务体系的改革取向[J].学海，2009，20(2)：38-46.
[10]黄存瑞，陈金华，彭晓明，等.社区卫生服务发展现状及存在问题思考[J].中国卫生事业管理，2004，20(5)：290-291.
[11]李芹.浅谈社区医疗服务发展面临的问题及对策[J].中国医学创新，2012，9(24)：149-150.
[12]马亚楠，何钦成.社区全科医生首诊制是实现双向转诊制的有效途径[J].中国卫生经济，2007，26(3)：27-29.
(收稿日期：2014-07-31) (编辑：欧丽), 百拇医药(汤志萍 黄婉霞 王富云)
医疗机构改革是医学模式转变的必然要求，两者相互促进[7]。尽管现代医学模式已得到广大医务工作者的认同，但目前在医疗实践中，还存在着医学模式转变相对滞后的问题。因此应深化医疗机构改革，完善三级医疗服务体系。首先，改革医疗卫生机构的服务内涵。在医疗机构内加强现代医学模式的教育，推行“大卫生观”，使医务工作者在日常工作中能以患者为中心，主动适应社会需求，为患者提供医疗、心理、社会等多层次的卫生服务。其次，改革医疗卫生机构的服务模式和服务质量。医疗卫生机构应强化以人为本的服务理念，使医务人员认识到以医生为中心的服务模式已经过时，自觉为患者提供医患互动的服务，要把加强医疗服务质量管理与深化医疗机构改革结合起来，增加医疗质量服务管理工作透明度，接受舆论监督。最后，尽快完善三级医疗服务体系，促进患者合理分流。在城市，逐步把过去市、区、街道三级改造成为社区卫生服务中心与社区卫生服务站二级的结构，强化社区卫生服务机构基本医疗职能，正确处理医疗中心与其他医疗机构的关系，逐步建立起分工合理、双向转诊的新型医疗服务体系。在农村，要充分发挥县级医院的龙头作用，以办好乡镇卫生院为重点，使之逐步能够承担社区卫生服务中心的职能。
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3.3 发展社区卫生服务，拓展社区卫生服务内涵
现代医学模式对人们健康保健观念产生了深刻的影响，它要求人们必须从多方面、多层次、积极地防治疾病，促进健康，提高生活质量[8]。社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，是实现人人健康目标的基础，是现代医学模式最完整的实践形式。近年来，我国社区卫生服务事业有了较大的发展，但社区卫生服务发展仍存在着一些困难和问题。目前，社区卫生服务体系的发展过度依赖政府财政预算投入；基层政府、卫生部门和社区居民对社区卫生服务的重要意义认识还不足；社区全科人才资源缺乏；社区卫生服务仍以医疗为主，健康教育与健康促进等工作开展较少；服务层面还停留在生物医学模式，缺乏提供心理、社会的预防与治疗，不能从多方面满足居民的需求[9]。因此，必须进一步强化政府责任，重视社区卫生服务在医疗服务体系建设中的重要意义，完善经济补偿机制及配套政策，提高社区从业人员的素质，大力发展全科医学教育，培养适用型全科人才。还应进一步拓展社区卫生服务内涵，使社区卫生服务模式真正实现以患者为中心，从单一的医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的服务模式转变。
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3.4 建立双向转诊制度，逐步实行全科医生首诊制
双向转诊制度是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现，是规范基层医疗机构与上级医疗机构之间患者有序流动的管理制度[10]。双向转诊有利于发挥各级医疗机构不同的功能和作用，促进分工合理的医疗服务格局的形成，实践了现代医学模式的医学目的和要求。但目前我国双向转诊工作尚处于起步阶段，真正意义上的双向转诊制度尚未成型[11]。因此，应建立互信机制，调节多方利益，加强监督管理；扩大医保的覆盖范围，并适当拉大不同级别医院的收费差距，确定医药费用不同的自付比例；设立专门的机构和人员负责双向转诊工作；还要加强社区卫生服务团队建设和资源配置优化调整。社区首诊制度是指规定居民在患病需要就诊时，需首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度，是有效实现双向转诊的关键，两者相辅相成[12]。因此条件成熟时应逐步实行全科医生首诊制，充分发挥全科医生充当健康“守门人”的作用。
参考文献
, 百拇医药
[1]胡琳琳，胡鞍钢.从不公平到更加公平的卫生发展：中国城乡疾病模式差距分析与建议[J].管理世界，2003，19(1)：78-87.
[2]董伯森，张炎.医学模式转变对疾病预防控制工作的影响和作用[J].医学动物防制，2009，25(5)：390-391.
[3]冯毅翀.现代医学模式与医院组织变革研究[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2007.
[4]赵林海，江启成，汤质如.现代医学模式对我国社会医疗保险可持续发展的启示[J].中国卫生经济，2005，24(7)：27-29.
[5]王小合.关于构建新型医疗服务体系的思考[J].中国卫生资源，2004，7(5)：213-215.
[6]卫生部卫生政策法规司[EB/OL].[2010-4-25].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s9664/200904/40031.htm.
, 百拇医药
[7]张洪芹，李兆松，张怀斌.论医学模式的转变与医疗机构改革[J].中国高等医学教育，2006，21(5)：42-44.
[8]曹永福，陈晓阳，王云岭.对“医疗服务商品和市场”存在客观性和必然性的理性思考兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》对中国医疗卫生体制改革的评价与建议[J].医学与哲学，2005，26(10)：23-26.
[9]顾昕.政府转型与中国医疗服务体系的改革取向[J].学海，2009，20(2)：38-46.
[10]黄存瑞，陈金华，彭晓明，等.社区卫生服务发展现状及存在问题思考[J].中国卫生事业管理，2004，20(5)：290-291.
[11]李芹.浅谈社区医疗服务发展面临的问题及对策[J].中国医学创新，2012，9(24)：149-150.
[12]马亚楠，何钦成.社区全科医生首诊制是实现双向转诊制的有效途径[J].中国卫生经济，2007，26(3)：27-29.
(收稿日期：2014-07-31) (编辑：欧丽), 百拇医药(汤志萍 黄婉霞 王富云)