小切口切除术开展胆囊切除78例报告(2)
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手术过程中可对胆囊进行逆行游离，便于对calot三角进行准确解剖，如遇到患者属于多发性小结石类型，则对calot三角先实施解剖，避免胆囊牵拉引发结石进入胆总管。calot三角解剖过程中，要选择接近胆囊颈部的位置进行胆囊动脉分离，这样可以有效远离肝动脉、门静脉分支以及副肝管，预防意外损伤。在开展胆囊处理过程中，要准确定位其和胆总管、肝总管之间的关系，避免牵拉过度。患者如胆囊颈部结石嵌顿导致张力较大，应当先予以减压然后去除结石，最后进行calot三角解剖[8-9]。解剖过程中出血应以吸引器将出血点牢牢吸住后予以钳夹，采取电凝或结扎的方式进行止血，钳夹环节要避免对胆总管的损伤。在对胆囊进行剥离环节，以电刀沿胆囊浆膜层开展操作，切除后纱布对胆囊窝和胆管进行5 min压迫，检查胆漏及出血，根据情况决定是否放置负压球引流。肝下间隙填网膜吸收胆囊床渗液。术中出现禁忌证，要立即予以扩大切口，防止误损伤[9-10]。
相对于传统开腹胆囊切除术，小切口胆囊切除术具有多方面的显著优势，主要集中在手术创伤小、住院时间短以及并发症低等方面[11]。本研究中运用小切口切除术的观察组切口平均长度、术后平均住院时间、术后并发症发生率等方面 ......
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