浅谈优质护理在颌面外科病房中的应用与体会(1)
【摘要】 目的：探讨优质护理在颌面外科病房中的应用，总结工作方式与经验。方法：回顾并总结2013年1-12月笔者所在颌面外科科室的548例住院患者的临床资料和优质护理方法。结果：通过提升服务质量，增加优质护理服务，患者的满意度较去年大幅增加，满意度达97%。结论：夯实基础护理，提供优质服务是提升患者对护理满意度的关键措施。
【关键词】 颌面外科； 优质护理
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)32-0087-03
优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。卫生部于2010年1月26日发布了开展“优质护理服务示范工程”活动的通知，并在全国确立了72所重点联系医院，进行积极探索实践[1]。为了提升患者对护理质量的认可程度，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的护理服务是关键。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1-12月颌面外科科室548例住院患者，其中男298例，女250例，年龄最大83岁，最小1岁，平均年龄47.8岁，埋伏阻生齿52例，舌系带过短18例，埋伏多生牙67例，腮腺肿物102例，舌下腺囊肿54例，颌下腺导管结石31例，颌骨囊肿72例，下颌前突畸形48例，各类癌症76例，各类外伤28例。
1.2 护理方法
1.2.1 入院护理 每天接班前，护士整理好妆容和工作服，微笑热情的站立接待每一位入院患者，给患者留下良好的第一印象；管床护士主动向患者自我介绍，出示工作牌，带领患者及家属熟悉病房大环境，耐心、细致的介绍病区及病房内的每一项设施及每一个制度，如：病区的医生及护士的办公区域，各间治疗室的位置，安全出口在哪，病房内呼叫铃的使用方法，作息时间，物品的摆放位置等等；整理床单元，安置患者于床边，通过询问，了解患者的主诉，包括病史，过敏史，现有疾病及症状，自理能力，有无不适主诉，提醒患者夜间零点之后禁食禁水，为第二天晨间的抽血化验做好准备，收集患者入院时的身高体重及生命体征，告知管床医生及时接诊患者；如收治急诊患者，根据情况备好心电监护，吸氧、吸痰装置；在完成相关护理工作后，护士鼓励患者及家属积极提出自己的疑惑，表达自己的情绪，给予他们心理上的支持，取得他们的信任，帮助他们更快、更好的接受和适应这样一个陌生的环境。
, 百拇医药
1.2.2 晨间护理 每天早晨用床刷为患者整理床单元，床单、被套，病员服随脏随换；热心地询问患者晚间的睡眠情况及伤口恢复情况，细心地检查患者各类管道是否通畅、在位及引流液的量色质，如发现异常，及时汇报管床医生；针对病情较重，需要长时间卧床的癌症患者，给予气垫床，适当地给予轴线翻身拍背、擦身更衣，注意保暖，注意观察其皮肤情况，发现异常，及时汇报、评分，给予登记及相应处理；检查基础护理班工作的完成情况，及时作出反馈。
1.2.3 晚间护理 为患者整理床单元，督促他们洗漱、更衣，尤其小朋友和老年患者，为他们拉上床两侧护栏，防止坠床发生，准时准点为患者熄灯，关闭活动室，友好地请探视人员离开病区，适当地开窗通风，关闭走廊大灯，开启地灯，为患者的休息创造舒适的环境；针对病重患者，适当留有病室门前照明灯，以便护士及时观察到患者病情变化。
1.2.4 饮食护理 根据医生开出的饮食医嘱，告知患者其饮食的内容及遵照医嘱的重要性，增加患者的医从性；配合送餐人员为患者打饭，注意食量、食温的调节；针对长期需要鼻饲进食的患者，教会其家属鼻饲流质正确的制作方法，护士给予演示，指导家属鼻饲患者营养搭配的原则；积极关心需要治疗饮食的患者，观察他们的饮食品种，必要时给予解释和干预；正确指导术后患者的进食时间及食物内容，当医生开出更改饮食的医嘱时，及时通知患者，更换床头牌，并给予相应的饮食宣教。
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1.2.5 排泄护理 针对留置导尿的患者，给予其一天两次的尿道口护理，减少尿路感染的几率，给予夹闭导尿管、膀胱功能训练，为后期拔出尿管做好准备；针对小朋友和老年人控制两便不好的情况，护士做到经常巡视，及时发现，给他们擦洗，更换清洁病员服，减少两便对皮肤的刺激，避免褥疮发生。
1.2.6 卧位护理 根据病情指导患者相应的卧位姿势，择期手术的患者鼓励他们多下床活动；局麻术后的患者告知其平卧2 h后，可以依照自己的感觉及喜好采取相应的卧位；全麻术后的患者必须取去枕平卧位6 h，以避免头痛等不适的发生，在此期间如遇排尿困难的情况，在排除尿路疾病后，护士适当摇高床头片刻，待患者自解完小便，再放平床头，6 h后，护士帮助患者取其舒适卧位，同时防止因卧位改变患者出现的不适症状，做好相应解释工作；针对癌症复杂手术患者，为了术后游离皮瓣能够有良好的血供，较好的存活，要求患者在术后最初的72 h绝对去枕平卧位，并且头部两侧放置用毛巾包裹好的沙袋，确保头部制动的有效性，针对此类患者，护士要做到三勤：勤巡视，勤观察，勤问候，及时了解患者的主诉及他们的需求，由于头部制动，头部下方局部的床垫就会下陷，护士会帮助患者适度的挪动位置，长时间的平卧，患者会出现明显的腰酸背痛，护士主动用双手缓缓地从患者背部和床垫间的缝隙插入，用手指轻轻地给予酸痛部位做按摩，以缓解患者的不适感，在72 h后，用翻身垫给予患者左右两侧轮流翻身，同时观察受压部位的皮肤情况，指导患者健侧肢体的床上主动活动，在翻身同时给予叩背，协助排痰，必要时给予吸痰。护士悉心的付出，常常得到患者竖起拇指连连认可。
1.2.7 舒适护理 督促和协助每一位新入院患者进行个人卫生的清理，每周给予在院患者修剪指、趾甲，给予男性患者剃须，给予长期卧床患者床上洗头，对于小朋友和老年人等生活不能完全自理者，会帮助他们更换衣物；每天开窗通风，保持空气新鲜，根据外界气候，为患者调节适宜的室温，气候变化时，及时提醒患者增减衣物，保重好身体，在日常的护理工作中，做到三轻：说话轻，走路轻，操作轻，操作尽量集中进行，为患者创造一个适宜的休息环境。, 百拇医药(陈星羽)
【关键词】 颌面外科； 优质护理
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)32-0087-03
优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。卫生部于2010年1月26日发布了开展“优质护理服务示范工程”活动的通知，并在全国确立了72所重点联系医院，进行积极探索实践[1]。为了提升患者对护理质量的认可程度，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的护理服务是关键。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1-12月颌面外科科室548例住院患者，其中男298例，女250例，年龄最大83岁，最小1岁，平均年龄47.8岁，埋伏阻生齿52例，舌系带过短18例，埋伏多生牙67例，腮腺肿物102例，舌下腺囊肿54例，颌下腺导管结石31例，颌骨囊肿72例，下颌前突畸形48例，各类癌症76例，各类外伤28例。
1.2 护理方法
1.2.1 入院护理 每天接班前，护士整理好妆容和工作服，微笑热情的站立接待每一位入院患者，给患者留下良好的第一印象；管床护士主动向患者自我介绍，出示工作牌，带领患者及家属熟悉病房大环境，耐心、细致的介绍病区及病房内的每一项设施及每一个制度，如：病区的医生及护士的办公区域，各间治疗室的位置，安全出口在哪，病房内呼叫铃的使用方法，作息时间，物品的摆放位置等等；整理床单元，安置患者于床边，通过询问，了解患者的主诉，包括病史，过敏史，现有疾病及症状，自理能力，有无不适主诉，提醒患者夜间零点之后禁食禁水，为第二天晨间的抽血化验做好准备，收集患者入院时的身高体重及生命体征，告知管床医生及时接诊患者；如收治急诊患者，根据情况备好心电监护，吸氧、吸痰装置；在完成相关护理工作后，护士鼓励患者及家属积极提出自己的疑惑，表达自己的情绪，给予他们心理上的支持，取得他们的信任，帮助他们更快、更好的接受和适应这样一个陌生的环境。
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1.2.2 晨间护理 每天早晨用床刷为患者整理床单元，床单、被套，病员服随脏随换；热心地询问患者晚间的睡眠情况及伤口恢复情况，细心地检查患者各类管道是否通畅、在位及引流液的量色质，如发现异常，及时汇报管床医生；针对病情较重，需要长时间卧床的癌症患者，给予气垫床，适当地给予轴线翻身拍背、擦身更衣，注意保暖，注意观察其皮肤情况，发现异常，及时汇报、评分，给予登记及相应处理；检查基础护理班工作的完成情况，及时作出反馈。
1.2.3 晚间护理 为患者整理床单元，督促他们洗漱、更衣，尤其小朋友和老年患者，为他们拉上床两侧护栏，防止坠床发生，准时准点为患者熄灯，关闭活动室，友好地请探视人员离开病区，适当地开窗通风，关闭走廊大灯，开启地灯，为患者的休息创造舒适的环境；针对病重患者，适当留有病室门前照明灯，以便护士及时观察到患者病情变化。
1.2.4 饮食护理 根据医生开出的饮食医嘱，告知患者其饮食的内容及遵照医嘱的重要性，增加患者的医从性；配合送餐人员为患者打饭，注意食量、食温的调节；针对长期需要鼻饲进食的患者，教会其家属鼻饲流质正确的制作方法，护士给予演示，指导家属鼻饲患者营养搭配的原则；积极关心需要治疗饮食的患者，观察他们的饮食品种，必要时给予解释和干预；正确指导术后患者的进食时间及食物内容，当医生开出更改饮食的医嘱时，及时通知患者，更换床头牌，并给予相应的饮食宣教。
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1.2.5 排泄护理 针对留置导尿的患者，给予其一天两次的尿道口护理，减少尿路感染的几率，给予夹闭导尿管、膀胱功能训练，为后期拔出尿管做好准备；针对小朋友和老年人控制两便不好的情况，护士做到经常巡视，及时发现，给他们擦洗，更换清洁病员服，减少两便对皮肤的刺激，避免褥疮发生。
1.2.6 卧位护理 根据病情指导患者相应的卧位姿势，择期手术的患者鼓励他们多下床活动；局麻术后的患者告知其平卧2 h后，可以依照自己的感觉及喜好采取相应的卧位；全麻术后的患者必须取去枕平卧位6 h，以避免头痛等不适的发生，在此期间如遇排尿困难的情况，在排除尿路疾病后，护士适当摇高床头片刻，待患者自解完小便，再放平床头，6 h后，护士帮助患者取其舒适卧位，同时防止因卧位改变患者出现的不适症状，做好相应解释工作；针对癌症复杂手术患者，为了术后游离皮瓣能够有良好的血供，较好的存活，要求患者在术后最初的72 h绝对去枕平卧位，并且头部两侧放置用毛巾包裹好的沙袋，确保头部制动的有效性，针对此类患者，护士要做到三勤：勤巡视，勤观察，勤问候，及时了解患者的主诉及他们的需求，由于头部制动，头部下方局部的床垫就会下陷，护士会帮助患者适度的挪动位置，长时间的平卧，患者会出现明显的腰酸背痛，护士主动用双手缓缓地从患者背部和床垫间的缝隙插入，用手指轻轻地给予酸痛部位做按摩，以缓解患者的不适感，在72 h后，用翻身垫给予患者左右两侧轮流翻身，同时观察受压部位的皮肤情况，指导患者健侧肢体的床上主动活动，在翻身同时给予叩背，协助排痰，必要时给予吸痰。护士悉心的付出，常常得到患者竖起拇指连连认可。
1.2.7 舒适护理 督促和协助每一位新入院患者进行个人卫生的清理，每周给予在院患者修剪指、趾甲，给予男性患者剃须，给予长期卧床患者床上洗头，对于小朋友和老年人等生活不能完全自理者，会帮助他们更换衣物；每天开窗通风，保持空气新鲜，根据外界气候，为患者调节适宜的室温，气候变化时，及时提醒患者增减衣物，保重好身体，在日常的护理工作中，做到三轻：说话轻，走路轻，操作轻，操作尽量集中进行，为患者创造一个适宜的休息环境。, 百拇医药(陈星羽)