自由体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇待产过程中尿潴留发生率的影响(2)
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3.3 自由体位与头位已衔接胎膜早破孕妇羊水的漏出量
文献[6]认为，破膜后孕妇卧床休息、抬高臀部能减少羊水流出量。文献[7]也指出，选择平卧方式，可降低流出量，或者停止。文献[8]研究证实，胎膜早膜后残留羊水量与胎位有关，臀位残存量明显少于头位。但他们没有观察头位入盆与未盆的产妇羊水量的差别。本研究证明，对于足月头位衔接的胎膜早破孕妇，自由体位待产过程中至临产宫口扩张3 cm前羊水的流出量，反而少于对照组卧床休息的孕妇，差异有统计学意义(P=0.0491)。这可能是因平卧时，胎头常不能紧贴宫颈口，宫缩时会有羊水被挤出。而自由体位时孕妇直立体位居多，胎头能很好地紧贴宫颈口，封闭胎膜破口，以至羊水很少流出。文献[6]指出，胎膜早破后，羊水流失的同时也有羊水及时生成，保持宫内适当羊水量，但部分产妇由于破口较大或胎儿生成羊水的机制发生障碍或羊水循环出现障碍导致羊水流失速度高于生成速度时，即会发生羊水量过少。说明羊水漏出量与多种因素密切相关，体位改变并不是其主要因素。本研究支持足月头位衔接的胎膜早破孕妇待产过程中至临产宫口扩张3 cm前取自由体位并不会导致羊水漏出量的增加。
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