监测糖化血红蛋白、B型钠尿肽原对糖尿病合并慢性心力衰竭的诊治及预后的临床价值(2)
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CHRAM研究表明中等程度失代偿性慢性心力衰竭对于糖尿病进程无明显影响，但严重的长期慢性心力衰竭可导致糖耐量异常及胰岛素抵抗，患者的血糖水平会有明显改变[9-10]。糖化血红蛋白反映出检测前3个月内平均血糖水平，对于入院前是否进餐及进餐的时间、疾病本身无急性应激等因素干扰不大。BNP的升高程度与慢性心力衰竭的严重程度相平行，在疾病得到有效治疗病情稳定后有明显下降，多项研究中显示它是评估心血管疾病患者发生心血管风险及预后的最强预测因子，对慢性心力衰竭的诊断、预后及病死率有及其重要的参考价值[9]。本研究糖尿病合并慢性心力衰竭患者在HbA1c≤7.9%时A、B组患者BNP差异无统计学意义，提示临床中糖尿病伴有慢性心力衰竭患者血糖控制可适当，但BNP在HbA1c≥8%后与HbA1c≤7.9%时对比有明显升高，且随HbA1c升高，BNP出现显著升高，HbA1c水平与心功能呈正相关，反应HbA1c是糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的一个独立危险因素，同时提示对于该类患者需要积极控制血糖，尽可能到达HbA1c≤7.9%的目标，以减少糖尿病合并慢性心力衰竭患者的病死率及住院率。因此联合监测HbA1c、BNP对糖尿病合并慢性心力衰竭患者作为早期监控的指标 ......
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