护患沟通存在的问题及改进措施(1)
【摘要】 护患沟通是临床护理工作的重要内容，是能否做好护理工作的关键。通过有效沟通，能增进护患之间的信任，获得患方的支持和配合，减少护患纠纷的发生。但在临床护理工作中仍存在着沟通不良的现象。本文通过对这些现象的归纳和分析，提出通过加强培训来增强护理人员对护患沟通的认知水平，掌握基本的沟通技巧，提升护理人员自身的综合修养，促进护患关系健康、和谐发展。
【关键词】 护患沟通； 医学模式； 法律； 改进措施
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)30-0078-02
随着医学模式向生物-心理-社会的现代医学模式的转变，以患者为中心的服务理念已深入到临床护理工作中。护患关系由传统的主动-被动型转变为共同参与型。新型的护患关系要求护理人员在工作中不仅要为患者提供优质的护理技术服务，还要通过护患沟通，以便更好的尊重患者的权利，为患者提供生理、心理、社会等全方位的护理服务，满足患者的需求。因此，护患沟通在护理工作中的作用越发重要。
, http://www.100md.com
护患沟通是指在临床护理工作中护理人员与患者及其家属之间的信息交流，包括病情信息、护理信息、感情、愿望及要求等方面的沟通[1]。通过有效护患沟通，能促进双方的信息交流，增进相互间的理解，解决理念冲突，化解护患矛盾。但在临床实践中，护患沟通时常存在着一些问题，导致护患纠纷的发生。据有关资料统计，临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的[2]。
1 护患沟通在临床应用中存在的问题
1.1 护理人员缺乏法律风险意识
近年来，随着人们法制观念和自我保护意识的增强，对医疗服务的要求越来越高，医患关系呈明显的紧张趋势，医疗纠纷与日俱增。这就要求护理人员在临床护理工作中应熟练掌握相关法律法规，切实保护护患双方的合法权益不受侵害。实践中，部分护理人员仍注重于传统医疗技术的开展，忽视了对患者基本权利的尊重和保护。《中华人民共和国侵权责任法》明确规定了医务人员在实施诊疗活动前需履行告知手续，征得患者知情同意后方能开展相关诊疗护理活动。但一些护理人员缺乏对卫生法律法规的学习，风险防范意识淡薄，未意识到护患沟通的法律意义，为护患矛盾的产生留下隐患。
, http://www.100md.com
1.2 对护患沟通的重要性认识不足，沟通流于形式
患者在就诊过程中享有知情同意权。鉴于护患双方掌握的医学信息不对称，护理人员应主动与患者沟通，告知相关信息。一些护理人员由于认识不足，缺乏主动沟通的意识，导致不去沟通或者疲于应付沟通。再加上护理人员工作时间长、压力大，真正用于沟通的时间少之又少。但考虑到护理管理部门的检查和考核，沟通简单、流于形式，未真正体现出护患沟通的积极作用。
1.3 缺乏沟通技巧
1.3.1 沟通语言使用不当，表达过于专业化 由于医学专业性强，护理人员面对的患者文化水平参差不齐，使用专业术语进行沟通，患者一知半解甚至误解，不能起到有效沟通的效果。
1.3.2 沟通方式欠妥，信息量过大或不足 在护理工作中，护理人员在评估、治疗时没有注意自己说话的语气和方式，没有考虑到患者和家属的感受，很容易造成他们的误解[3]，主要表现为：急于表达观点，传递大量信息，忽略了患方的接受能力；不主动与患者沟通，对患者的疾病状况和心理变化了解不够，不能及时满足患者的需求，得不到患者的有效配合；表述方式单一、刻板，说话生冷，不会根据不同患者不同时间、地点选择不同方式沟通。
, http://www.100md.com
1.3.3 缺乏沟通计划 沟通前由于缺乏对患者一般情况的了解，未掌握患者需求。沟通时，没有明确目的，给患者一种杂乱无章的感觉，产生一种不信任感。
1.4 服务态度差，缺乏人文关怀
传统的医学教育受生物医学模式影响，重专业知识培养轻人文素质教育，导致目前一些护理人员不会关心患者，缺少与患者进行情感方面的交流，不注意患者及家属的信息反馈。同时，护理人员长期承受着巨大的工作压力，容易产生消极、烦躁的负面情绪，在接待患者时，不耐心听其表述，说话生硬刻薄，甚至态度高傲，不注意患者的感受，导致患者的不满。
2 改进措施
2.1 加强卫生法律法规培训，增强法律风险防范意识
在护理服务过程中，护理人员考虑得较多的是疾病护理，常常忽略了对患者权利的尊重和保护。随着社会主义法治建设的不断完善，人们的维权意识不断提高，护理人员应与时俱进，加强卫生法律法规的学习，充分尊重患者在诊疗护理服务过程中享有的权利，增强自我保护意识，合理规避临床风险，切实保护护患双方的合法权益。医院要重视对护理人员法制观念的培养，定期组织卫生法律法规培训和考核，做到以案说法，理论联系实际，使法制观念深入人心。
, 百拇医药
2.2 加强护理人员护理理论和技能的学习，提高专业水平
在护理工作中，只有掌握了丰富的理论知识才能正确回答患者的提问；只有掌握熟练的操作技术，才能使患者获得安全感，进而取得患者的信任，为有效沟通打下扎实的基础。医院和科室应根据自身的薄弱环节，有计划的举办学习和讲座，安排进修，促进护理人员业务水平和护理技能的提高。
2.3 转变观念，重视护患沟通技巧的培训
做好护患沟通，容易取得患者的信任，得到患者的配合，有利于护理工作的开展，促进患者的康复。因此，护理管理者应有意识的进行沟通技巧的培训，尤其是对低职称、低工作年限的护士进行重点强化理论知识的学习及相关服务理念的灌输，使低年资护士护患交流认知水平迅速提高，从而提升护理人员护患沟通总体认知水平[4]。
2.3.1 熟练掌握语言技巧 语言是交流沟通的基本工具，也是护患沟通的主要手段。熟练掌握语言沟通技巧，是实现有效沟通的重要保证。护理人员应根据不同性格和要求的患者需要，采取不同的语言方式进行沟通，如当患者不具备医学知识时可使用指导性语言；当患者提出问题或者产生疑义时可使用解释性语言；当患者的行为不合理时可使用劝说性语言；当患者病情较重，缺乏信心时可使用鼓励性语言。在护理工作中，护士还要注意使用慎重、严谨、真诚的语言，避免因语言表达不当引起不良心理反应[5]。另外，采用通俗易懂的语言，保持恰当的语调语速，也能产生增强沟通的效果。, http://www.100md.com(徐美)
【关键词】 护患沟通； 医学模式； 法律； 改进措施
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)30-0078-02
随着医学模式向生物-心理-社会的现代医学模式的转变，以患者为中心的服务理念已深入到临床护理工作中。护患关系由传统的主动-被动型转变为共同参与型。新型的护患关系要求护理人员在工作中不仅要为患者提供优质的护理技术服务，还要通过护患沟通，以便更好的尊重患者的权利，为患者提供生理、心理、社会等全方位的护理服务，满足患者的需求。因此，护患沟通在护理工作中的作用越发重要。
, http://www.100md.com
护患沟通是指在临床护理工作中护理人员与患者及其家属之间的信息交流，包括病情信息、护理信息、感情、愿望及要求等方面的沟通[1]。通过有效护患沟通，能促进双方的信息交流，增进相互间的理解，解决理念冲突，化解护患矛盾。但在临床实践中，护患沟通时常存在着一些问题，导致护患纠纷的发生。据有关资料统计，临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的[2]。
1 护患沟通在临床应用中存在的问题
1.1 护理人员缺乏法律风险意识
近年来，随着人们法制观念和自我保护意识的增强，对医疗服务的要求越来越高，医患关系呈明显的紧张趋势，医疗纠纷与日俱增。这就要求护理人员在临床护理工作中应熟练掌握相关法律法规，切实保护护患双方的合法权益不受侵害。实践中，部分护理人员仍注重于传统医疗技术的开展，忽视了对患者基本权利的尊重和保护。《中华人民共和国侵权责任法》明确规定了医务人员在实施诊疗活动前需履行告知手续，征得患者知情同意后方能开展相关诊疗护理活动。但一些护理人员缺乏对卫生法律法规的学习，风险防范意识淡薄，未意识到护患沟通的法律意义，为护患矛盾的产生留下隐患。
, http://www.100md.com
1.2 对护患沟通的重要性认识不足，沟通流于形式
患者在就诊过程中享有知情同意权。鉴于护患双方掌握的医学信息不对称，护理人员应主动与患者沟通，告知相关信息。一些护理人员由于认识不足，缺乏主动沟通的意识，导致不去沟通或者疲于应付沟通。再加上护理人员工作时间长、压力大，真正用于沟通的时间少之又少。但考虑到护理管理部门的检查和考核，沟通简单、流于形式，未真正体现出护患沟通的积极作用。
1.3 缺乏沟通技巧
1.3.1 沟通语言使用不当，表达过于专业化 由于医学专业性强，护理人员面对的患者文化水平参差不齐，使用专业术语进行沟通，患者一知半解甚至误解，不能起到有效沟通的效果。
1.3.2 沟通方式欠妥，信息量过大或不足 在护理工作中，护理人员在评估、治疗时没有注意自己说话的语气和方式，没有考虑到患者和家属的感受，很容易造成他们的误解[3]，主要表现为：急于表达观点，传递大量信息，忽略了患方的接受能力；不主动与患者沟通，对患者的疾病状况和心理变化了解不够，不能及时满足患者的需求，得不到患者的有效配合；表述方式单一、刻板，说话生冷，不会根据不同患者不同时间、地点选择不同方式沟通。
, http://www.100md.com
1.3.3 缺乏沟通计划 沟通前由于缺乏对患者一般情况的了解，未掌握患者需求。沟通时，没有明确目的，给患者一种杂乱无章的感觉，产生一种不信任感。
1.4 服务态度差，缺乏人文关怀
传统的医学教育受生物医学模式影响，重专业知识培养轻人文素质教育，导致目前一些护理人员不会关心患者，缺少与患者进行情感方面的交流，不注意患者及家属的信息反馈。同时，护理人员长期承受着巨大的工作压力，容易产生消极、烦躁的负面情绪，在接待患者时，不耐心听其表述，说话生硬刻薄，甚至态度高傲，不注意患者的感受，导致患者的不满。
2 改进措施
2.1 加强卫生法律法规培训，增强法律风险防范意识
在护理服务过程中，护理人员考虑得较多的是疾病护理，常常忽略了对患者权利的尊重和保护。随着社会主义法治建设的不断完善，人们的维权意识不断提高，护理人员应与时俱进，加强卫生法律法规的学习，充分尊重患者在诊疗护理服务过程中享有的权利，增强自我保护意识，合理规避临床风险，切实保护护患双方的合法权益。医院要重视对护理人员法制观念的培养，定期组织卫生法律法规培训和考核，做到以案说法，理论联系实际，使法制观念深入人心。
, 百拇医药
2.2 加强护理人员护理理论和技能的学习，提高专业水平
在护理工作中，只有掌握了丰富的理论知识才能正确回答患者的提问；只有掌握熟练的操作技术，才能使患者获得安全感，进而取得患者的信任，为有效沟通打下扎实的基础。医院和科室应根据自身的薄弱环节，有计划的举办学习和讲座，安排进修，促进护理人员业务水平和护理技能的提高。
2.3 转变观念，重视护患沟通技巧的培训
做好护患沟通，容易取得患者的信任，得到患者的配合，有利于护理工作的开展，促进患者的康复。因此，护理管理者应有意识的进行沟通技巧的培训，尤其是对低职称、低工作年限的护士进行重点强化理论知识的学习及相关服务理念的灌输，使低年资护士护患交流认知水平迅速提高，从而提升护理人员护患沟通总体认知水平[4]。
2.3.1 熟练掌握语言技巧 语言是交流沟通的基本工具，也是护患沟通的主要手段。熟练掌握语言沟通技巧，是实现有效沟通的重要保证。护理人员应根据不同性格和要求的患者需要，采取不同的语言方式进行沟通，如当患者不具备医学知识时可使用指导性语言；当患者提出问题或者产生疑义时可使用解释性语言；当患者的行为不合理时可使用劝说性语言；当患者病情较重，缺乏信心时可使用鼓励性语言。在护理工作中，护士还要注意使用慎重、严谨、真诚的语言，避免因语言表达不当引起不良心理反应[5]。另外，采用通俗易懂的语言，保持恰当的语调语速，也能产生增强沟通的效果。, http://www.100md.com(徐美)