结石成分分析与饮食干预预防泌尿系结石的探讨(1)
【摘要】 目的：探讨预防泌尿系结石复发与饮食之间的关系。方法：根据结石化学成分的特点，针对性指导患者饮食进行结石预防与单纯多饮水进行结石预防比较分析。结果：通过合理饮食进行结石预防146例患者中138例无复发，8例复发，复发率5.5%；通过多饮水进行结石预防154例患者中136例无复发，18例复发，复发率11.6%，两组结石复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：合理的饮食可以预防泌尿系结石复发或延迟复发，且比单纯多饮水的预防效果更好。
【关键词】 泌尿系结石； 结石成分； 饮食预防； 复发
中图分类号 R691.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)29-0010-03
Urinary Calculi Stones Composition Analysis and Discussion on the Prevention of Urinary Calculi Stones by Dietary Intervention/ZHAO Li，ZHANG Xian-feng，CHEN Jin-yuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(29)：10-12
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective：To explore the relationship between the prevention of recurrence of urinary calculi and diet.Method： According to the characteristics of the chemical composition of the stones proper diet was set up for patients. The prevention effects of the proper diet and drinking plenty pure water method were compared.Result：The recurrence rate 5.5%(8/146) of stones in proper diet group was lower than that of drinking plenty water(11.6%，18/154).The difference btween these two methods was significant(P<0.05).Conclusion：The reasonable diet can prevent recurrence of urinary calculi recurrence or delayed， and better than the pure water of the preventive effect.
, 百拇医药
【Key words】 Urinary calculi； Stone composition； Prevention of diet； Recurrence
First-author’s address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Huaihua，Huaihua 418000，China
泌尿系结石是泌尿外科常见病多发病之一，复发率高是泌尿系结石的一大特点，也是泌尿系结石处理中的难点，如何降低术后结石的复发，是减少结石发病率的关键，笔者所在医院对2010年10月-2013年10月收治的320例泌尿系结石患者的结石标本进行成分分析，通过对患者饮食的干预以预防结石的复发，讨论泌尿系结石复发预防的最佳方案，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
研究对象为笔者所在医院2010年10月-2013年10月取得的泌尿系结石标本，结石通过患者自然排石、冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石和手术取石等手段获得。泌尿系结石患者中，男249例，女71例，男女比例3.5∶1。年龄10～82岁，男(46.81±16.26)岁，女(46.08±12.66)岁。其中，肾结石188例(58.75%)，输尿管结石66例(20.63%)，膀胱结石34例(10.63%)，尿道结石8例(2.50%)，混合部位结石24例(7.5%)。采用化学方法对结石标本成分进行分析。结石成分总体构成中，草酸钙结石241例，占75.31%，碳酸盐结石52例，占16.25%；尿酸结石20例，占6.25%；感染石6例，占1.87%；胱氨酸结石1例，占0.31%。
将320例患者按入院顺序进行编号，按随机双盲方法分成对照组与试验组，对照组160例，男122例，女35例，上尿路结石125例，下尿路结石22例，含钙盐结石146例，尿酸结石9例，磷酸盐结石3例，胱氨酸结石1例，试验组160例，男127例，女36例，上尿路结石129例，下尿路结石20例，含钙盐结石147例，尿酸结石11例，磷酸盐结石3例。两组患者性别、病变部位、结石成分等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组：术后按传统方法，告知患者多饮水，每天大于4000 ml饮用水，饮食未做改变。试验组：基于患者自身的结石成分进行饮食结构调整，指导原则为：所有患者均强调大量饮水，全天分多次摄入，保持尿量大于2000 ml，同时养成睡前及半夜喝水，量约300～500 ml[1]。(1)含钙盐结石：因精制糖及其制品等会增加尿钙的排泄量，含钙盐结石患者应加以控制；应摄入正常钙质含量的饮食，不主张限制钙的摄入，推荐每天食物中钙的摄入量：800～1000 mg，应避免长期大量的食用含钙高的食物如虾皮、牛奶、奶制品；避免甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶、可可粉、西红柿、李子、土豆、豆类、竹笋等富含草酸食物的摄入；避免高钠食物摄入，每天少于2 g；限制蛋白质的过量摄入，动物蛋白的摄入量限制在150 g以内，复发结石患者不超过80 g；增加粗粮及纤维素饮食，多吃富含枸橼酸盐的食物，如柑、柚、葡萄等。(2)磷酸盐结石：在控制泌尿系感染情况下，建议低钙、低磷饮食，多食用成酸性食物，如谷物、花生，适量摄取畜禽肉类，避免豆制品摄入，禁止所有乳制品。(3)尿酸结石：以低嘌呤和细粮为主，多吃碱性食物，如：果汁、水果和蔬菜等，避免饮酒，限制肉类、动物内脏(肝、肾)、家禽的皮、少吃海鲜、豆类、花生、咖啡、蘑菇、豌豆、龙须菜等含嘌呤高的食物，推荐每天食物中嘌呤的摄入量不超过500 mg。(4)胱氨酸结石：宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免吃过多富含蛋氨酸的食物(如大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等)，多吃柑橘类果汁，使尿呈中性或碱性，限制钠盐的摄入，每天限制在2 g以下。, http://www.100md.com(赵利 张先锋 陈锦源)
【关键词】 泌尿系结石； 结石成分； 饮食预防； 复发
中图分类号 R691.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)29-0010-03
Urinary Calculi Stones Composition Analysis and Discussion on the Prevention of Urinary Calculi Stones by Dietary Intervention/ZHAO Li，ZHANG Xian-feng，CHEN Jin-yuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(29)：10-12
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective：To explore the relationship between the prevention of recurrence of urinary calculi and diet.Method： According to the characteristics of the chemical composition of the stones proper diet was set up for patients. The prevention effects of the proper diet and drinking plenty pure water method were compared.Result：The recurrence rate 5.5%(8/146) of stones in proper diet group was lower than that of drinking plenty water(11.6%，18/154).The difference btween these two methods was significant(P<0.05).Conclusion：The reasonable diet can prevent recurrence of urinary calculi recurrence or delayed， and better than the pure water of the preventive effect.
, 百拇医药
【Key words】 Urinary calculi； Stone composition； Prevention of diet； Recurrence
First-author’s address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Huaihua，Huaihua 418000，China
泌尿系结石是泌尿外科常见病多发病之一，复发率高是泌尿系结石的一大特点，也是泌尿系结石处理中的难点，如何降低术后结石的复发，是减少结石发病率的关键，笔者所在医院对2010年10月-2013年10月收治的320例泌尿系结石患者的结石标本进行成分分析，通过对患者饮食的干预以预防结石的复发，讨论泌尿系结石复发预防的最佳方案，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
研究对象为笔者所在医院2010年10月-2013年10月取得的泌尿系结石标本，结石通过患者自然排石、冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石和手术取石等手段获得。泌尿系结石患者中，男249例，女71例，男女比例3.5∶1。年龄10～82岁，男(46.81±16.26)岁，女(46.08±12.66)岁。其中，肾结石188例(58.75%)，输尿管结石66例(20.63%)，膀胱结石34例(10.63%)，尿道结石8例(2.50%)，混合部位结石24例(7.5%)。采用化学方法对结石标本成分进行分析。结石成分总体构成中，草酸钙结石241例，占75.31%，碳酸盐结石52例，占16.25%；尿酸结石20例，占6.25%；感染石6例，占1.87%；胱氨酸结石1例，占0.31%。
将320例患者按入院顺序进行编号，按随机双盲方法分成对照组与试验组，对照组160例，男122例，女35例，上尿路结石125例，下尿路结石22例，含钙盐结石146例，尿酸结石9例，磷酸盐结石3例，胱氨酸结石1例，试验组160例，男127例，女36例，上尿路结石129例，下尿路结石20例，含钙盐结石147例，尿酸结石11例，磷酸盐结石3例。两组患者性别、病变部位、结石成分等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组：术后按传统方法，告知患者多饮水，每天大于4000 ml饮用水，饮食未做改变。试验组：基于患者自身的结石成分进行饮食结构调整，指导原则为：所有患者均强调大量饮水，全天分多次摄入，保持尿量大于2000 ml，同时养成睡前及半夜喝水，量约300～500 ml[1]。(1)含钙盐结石：因精制糖及其制品等会增加尿钙的排泄量，含钙盐结石患者应加以控制；应摄入正常钙质含量的饮食，不主张限制钙的摄入，推荐每天食物中钙的摄入量：800～1000 mg，应避免长期大量的食用含钙高的食物如虾皮、牛奶、奶制品；避免甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶、可可粉、西红柿、李子、土豆、豆类、竹笋等富含草酸食物的摄入；避免高钠食物摄入，每天少于2 g；限制蛋白质的过量摄入，动物蛋白的摄入量限制在150 g以内，复发结石患者不超过80 g；增加粗粮及纤维素饮食，多吃富含枸橼酸盐的食物，如柑、柚、葡萄等。(2)磷酸盐结石：在控制泌尿系感染情况下，建议低钙、低磷饮食，多食用成酸性食物，如谷物、花生，适量摄取畜禽肉类，避免豆制品摄入，禁止所有乳制品。(3)尿酸结石：以低嘌呤和细粮为主，多吃碱性食物，如：果汁、水果和蔬菜等，避免饮酒，限制肉类、动物内脏(肝、肾)、家禽的皮、少吃海鲜、豆类、花生、咖啡、蘑菇、豌豆、龙须菜等含嘌呤高的食物，推荐每天食物中嘌呤的摄入量不超过500 mg。(4)胱氨酸结石：宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免吃过多富含蛋氨酸的食物(如大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等)，多吃柑橘类果汁，使尿呈中性或碱性，限制钠盐的摄入，每天限制在2 g以下。, http://www.100md.com(赵利 张先锋 陈锦源)