16例儿童肾病综合征型紫癜性肾炎临床与病理分析(2)
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参见附件。
2.6 血尿与肾脏病理类型关系
新月体形成7例，其中肉眼血尿6例(85.7%)，镜下血尿1例(14.3%)。弥漫性毛细血管内增生4例，其中肉眼血尿3例(75.0%)，镜下血尿1例(25.0%)。伴毛细血管袢坏死4例，其中肉眼血尿3例(75.0%)，镜下血尿1例(25.0%)。9例肾小管间质损害中有6例(66.7%)伴肉眼血尿，镜下血尿3例(33.3%)。详见表2。
3 讨论
HSPN是儿童最常见的继发性肾小球疾病，临床表现多样，肾损害发生时间长短不一，2013年国内调查分析显示，73.4%的HSPN在过敏性紫癜后1个月内发生，96.7%患儿为起病6个月内出现肾损害[3]。本组资料显示，75.0%患儿在过敏性紫癜后1个月内发生，93.7%出现于病程的6个月以内，与资料基本相符。但需注意的是本组资料中有1例肾损害出现时间较晚，在皮肤紫癜发生后2年发现肉眼血尿，经肾组织活检证实病理符合HSPN典型表现。因此对于HSPN患儿应长期监测尿常规，尤其是在病程6个月内应密切随访，而对于病程>6个月有过敏性紫癜病史出现尿检异常者，亦要警惕此病，需做肾活检确诊。
本组16例肾病综合征型HSPN患儿伴腹痛者9例，占总数的56.2%。有腹痛者平均24 h尿蛋白定量为(154.78±72.07)mg/kg；无腹痛者7例，占43.8%，平均24 h尿蛋白定量为(73.64±18.61)mg/kg，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。涂娟等[4]对71例紫癜性肾炎患儿研究观察到伴有消化道症状的HSPN患儿，60%出现明显蛋白尿(24 h尿蛋白定量>1 g)，而不伴消化道症状的患儿31%出现明显蛋白尿 ......
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