594例乙肝两对半及转氨酶检测结果分析(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月1日-12月31日笔者所在科室共接收并检测消化科乙肝两对半标本594例，同时检测转氨酶，其中男325例，女269例，年龄22～79岁。
1.2 方法
所有受检者均于清晨空腹抽取肘部静脉血3～5 ml，并分离血清以用于乙肝两对半及转氨酶检测。检测步骤严格按照标准操作规程进行操作，两对半检测方法为化学发光法，试剂盒由雅培公司提供，转氨酶检测方法为速率法，试剂盒由罗氏公司提供。每次检测均进行室内质量控制，以确保检测结果的准确性、可靠性[3]。
2 结果
2.1 乙肝两对半各模式阳性率
, http://www.100md.com
总检测例数549例，总感染数286例，阳性率48.15%；大三阳(HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性)10例，阳性率7.40%；小三阳(HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性)10例，阳性率1.68%；一五阳(HBsAg阳性、HBcAb阳性)78例，阳性率13.13%；二五阳(HBsAb阳性、HBcAb阳性)116例，阳性率19.53%；单五阳(HBcAb阳性)37例，阳性率6.23%；一二四五阳(HBsAg阳性、HBsAb阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性)1例，阳性率0.17%。
2.2 转氨酶阳性率
总检测例数549例，转氨酶升高总例数19例，阳性率3.20%；两对半阳性者中转氨酶升高例数8例，阳性率2.80%；两对半阴性者中转氨酶升高例数11例，阳性率3.57%。
3 讨论
3.1 乙肝两对半概念
, 百拇医药
乙肝两对半检测包括5个指标，即：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。不同抗原抗体的检测在临床上代表不同的意义，其中HBsAg表示受检者体内有无乙肝病毒；HBsAb表示受检者体内有无保护性，是否可抵抗乙肝病毒的入侵[4]；HBeAg表示受检者体内有无乙肝病毒的复制，是否有传染性；HBeAb表示受检者体内乙肝病毒的复制有无受到抑制；HBcAb表示受检者有无感染过乙肝病毒，通常是乙肝病毒急性感染的窗口期或为既往感染，文献[5]曾报道，HBcAb通常在健康人中也有1/4以上人可检测到。
3.2 HBV感染情况
乙肝病毒本身并不致病，它对肝细胞损伤主要要因是机体免疫系统的清除反应引起的。乙肝病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞某些结构发生变化，激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，从而引起肝细胞损伤。在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚至将没有被乙肝病毒侵犯的肝细胞一同杀死，这说明自身免疫反应在乙肝的发病机制中有重要意义。文献[6]报道，全国乙型肝炎流行病学调查结果反映感染阳性率为46.2%，而本研究中乙肝病毒感染率为48.15%，基本与全国水平持平。本研究主要感染模式为大三阳和一五阳，大三阳44例，阳性率为7.40%，一五阳78例，阳性率为13.13%，由于大三阳处于病毒复制活跃期，传染性很强，因此要尽早发现，及时治疗。本研究中发现1例一二四五阳的少见模式，阳性率为0.17%，一般为感染的亚临床型或非典型感染。
, 百拇医药
3.3 转氨酶增高情况
转氨酶水平在0～40 U/L是正常的，超过40 U/L为转氨酶升高。导致转氨酶升高的原因很多，除了乙肝，其他一些可能导致肝脏损伤的疾病均会引起转氨酶升高。如饮酒、剧烈运动、过于劳累、脂肪肝或近期饮食太油腻，均可使转氨酶暂时偏高，甚至抽血前没有睡好也可能会导致转氨酶偏高[7-9]。本文统计了转氨酶阳性人数，两对半阳性者及两对半阴性者的转氨酶阳性率基本一致(2.80%，3.57%)，未表现出乙肝感染人群比未感染人群转氨酶阳性率高的趋势。
总之，检测乙肝两对半是预防和诊治乙型肝炎的重要依据，检测过程中加强对检验人员的统一管理，增强质量意识，本着严谨、负责的态度进行操作，从而确保结果的准确性。
参考文献
[1]李立明.流行病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：293.
, 百拇医药
[2]彭文伟.传染病科[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1999：19.
[3]张妍.760例乙肝两对半检测结果分析[J].中外医疗，2009，29(5)：32.
[4]单桂秋，李秋生，肖韶英.检测乙型肝炎表面抗原的一步法试剂的钩状效应分析[J].中华检验医学杂志，2002，25(2)：107-108.
[5]托娅，张爱梅，孙明元.1246例乙型肝炎血清五项标志物的检测分析[J].中国疗养医学，2006，6(3)：173-174.
[6]冯声涛.1684名新生乙肝两对半检测结果分析[J].中国校医，2010，24(2)：85-86.
[7]王晓红.乙肝两对半定性与定量检测的意义[J].中国民族民间医药，2009，18(2)：82.
[8]李丽.比较两种不同职业健康人的血脂、转氨酶的水平和脂肪肝发病情况[J].中国医学创新，2013，10(11)：123-125.
[9]俞婧，吴皓，李明珍， 等.天津市高中生血清谷丙转氨酶升高与高尿酸血症的关系[J].中国医学创新，2014，11(3)：5-8.
(收稿日期：2014-05-08) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(国佳 贺岩 孙艳艳)
1.1 一般资料
2013年6月1日-12月31日笔者所在科室共接收并检测消化科乙肝两对半标本594例，同时检测转氨酶，其中男325例，女269例，年龄22～79岁。
1.2 方法
所有受检者均于清晨空腹抽取肘部静脉血3～5 ml，并分离血清以用于乙肝两对半及转氨酶检测。检测步骤严格按照标准操作规程进行操作，两对半检测方法为化学发光法，试剂盒由雅培公司提供，转氨酶检测方法为速率法，试剂盒由罗氏公司提供。每次检测均进行室内质量控制，以确保检测结果的准确性、可靠性[3]。
2 结果
2.1 乙肝两对半各模式阳性率
, http://www.100md.com
总检测例数549例，总感染数286例，阳性率48.15%；大三阳(HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性)10例，阳性率7.40%；小三阳(HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性)10例，阳性率1.68%；一五阳(HBsAg阳性、HBcAb阳性)78例，阳性率13.13%；二五阳(HBsAb阳性、HBcAb阳性)116例，阳性率19.53%；单五阳(HBcAb阳性)37例，阳性率6.23%；一二四五阳(HBsAg阳性、HBsAb阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性)1例，阳性率0.17%。
2.2 转氨酶阳性率
总检测例数549例，转氨酶升高总例数19例，阳性率3.20%；两对半阳性者中转氨酶升高例数8例，阳性率2.80%；两对半阴性者中转氨酶升高例数11例，阳性率3.57%。
3 讨论
3.1 乙肝两对半概念
, 百拇医药
乙肝两对半检测包括5个指标，即：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。不同抗原抗体的检测在临床上代表不同的意义，其中HBsAg表示受检者体内有无乙肝病毒；HBsAb表示受检者体内有无保护性，是否可抵抗乙肝病毒的入侵[4]；HBeAg表示受检者体内有无乙肝病毒的复制，是否有传染性；HBeAb表示受检者体内乙肝病毒的复制有无受到抑制；HBcAb表示受检者有无感染过乙肝病毒，通常是乙肝病毒急性感染的窗口期或为既往感染，文献[5]曾报道，HBcAb通常在健康人中也有1/4以上人可检测到。
3.2 HBV感染情况
乙肝病毒本身并不致病，它对肝细胞损伤主要要因是机体免疫系统的清除反应引起的。乙肝病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞某些结构发生变化，激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，从而引起肝细胞损伤。在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚至将没有被乙肝病毒侵犯的肝细胞一同杀死，这说明自身免疫反应在乙肝的发病机制中有重要意义。文献[6]报道，全国乙型肝炎流行病学调查结果反映感染阳性率为46.2%，而本研究中乙肝病毒感染率为48.15%，基本与全国水平持平。本研究主要感染模式为大三阳和一五阳，大三阳44例，阳性率为7.40%，一五阳78例，阳性率为13.13%，由于大三阳处于病毒复制活跃期，传染性很强，因此要尽早发现，及时治疗。本研究中发现1例一二四五阳的少见模式，阳性率为0.17%，一般为感染的亚临床型或非典型感染。
, 百拇医药
3.3 转氨酶增高情况
转氨酶水平在0～40 U/L是正常的，超过40 U/L为转氨酶升高。导致转氨酶升高的原因很多，除了乙肝，其他一些可能导致肝脏损伤的疾病均会引起转氨酶升高。如饮酒、剧烈运动、过于劳累、脂肪肝或近期饮食太油腻，均可使转氨酶暂时偏高，甚至抽血前没有睡好也可能会导致转氨酶偏高[7-9]。本文统计了转氨酶阳性人数，两对半阳性者及两对半阴性者的转氨酶阳性率基本一致(2.80%，3.57%)，未表现出乙肝感染人群比未感染人群转氨酶阳性率高的趋势。
总之，检测乙肝两对半是预防和诊治乙型肝炎的重要依据，检测过程中加强对检验人员的统一管理，增强质量意识，本着严谨、负责的态度进行操作，从而确保结果的准确性。
参考文献
[1]李立明.流行病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：293.
, 百拇医药
[2]彭文伟.传染病科[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1999：19.
[3]张妍.760例乙肝两对半检测结果分析[J].中外医疗，2009，29(5)：32.
[4]单桂秋，李秋生，肖韶英.检测乙型肝炎表面抗原的一步法试剂的钩状效应分析[J].中华检验医学杂志，2002，25(2)：107-108.
[5]托娅，张爱梅，孙明元.1246例乙型肝炎血清五项标志物的检测分析[J].中国疗养医学，2006，6(3)：173-174.
[6]冯声涛.1684名新生乙肝两对半检测结果分析[J].中国校医，2010，24(2)：85-86.
[7]王晓红.乙肝两对半定性与定量检测的意义[J].中国民族民间医药，2009，18(2)：82.
[8]李丽.比较两种不同职业健康人的血脂、转氨酶的水平和脂肪肝发病情况[J].中国医学创新，2013，10(11)：123-125.
[9]俞婧，吴皓，李明珍， 等.天津市高中生血清谷丙转氨酶升高与高尿酸血症的关系[J].中国医学创新，2014，11(3)：5-8.
(收稿日期：2014-05-08) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(国佳 贺岩 孙艳艳)