15例腹腔镜下肾上腺肿物切除术围手术期的护理(2)
3.4 用药的观察和护理功能性肾上腺皮脂腺瘤的患者,术后均给予糖皮质激素药物静脉点滴以避免肾上腺危象的发生。静滴糖皮质激素激素药物时应注意根据激素分泌规律准确足量给药,根据医嘱逐量减少,速度不宜过快,避免心慌、头晕面红等不良反应的发生。术后血钾仍较低的患者,应定时检测水电解质平衡,合理补钾。部分患者术后停留静脉镇痛泵,护理时应保证管道通畅,观察镇痛泵是否正常运转,及时发现不良反应,比如头晕呕吐,低血压,腹胀等,必要时权衡利弊可暂停使用。本组患者术后有1例因麻药使用导致视物模糊,给予暂停后症状即可缓解。其他患者无用药不良反应。
3.5 术后并发症护理
3.5.1 肾上腺危象 常见于肾上腺皮腺瘤术后的患者,由于肾上腺皮质激素分泌不足导致的一系列临床症状,高热、胃肠紊乱、循环虚脱、神志淡漠、萎靡或躁动不安、谵妄甚至昏迷。因此术后应严密监测患者生命体征和神智变化,术前后给予必要的皮质激素补充预防,常规给予氢化可的松100 mg加入5%的葡萄糖250 ml中缓慢静滴。
3.5.2 腹腔出血的护理 与术中穿刺不熟练 ......
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