260例臀位分娩方式与围产儿死因分析(2)
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2 结果
2.1 围产儿死亡有关因素
初产妇170例，围产儿死亡6例，经产妇90例，围产妇死亡2例。阴道分娩分为臀位助产与臀位牵引，此两种分娩方式，围产儿死亡有明显差别，臀位助产151例中死亡3例，占1.98%，臀位牵引32例中死亡5例，占15.62%。臀位牵引死亡率比臀位助产明显增高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产77例无死亡，阴道分娩与剖宫产比较，则剖宫产围产儿死亡率明显低于阴道分娩围产儿死亡率，比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 先露类型与围产儿死亡
经阴道分娩183例，单臀108例死亡3例，占2.77%，混合臀位22例无死亡，足膝先露53例中死亡5例，占9.43%。
2.3 产程与围产儿死亡的关系
初产妇产程在12 h内未死亡，12～24 h死亡3例；24 h以上死亡4例；经产妇产程在12 h内未死亡，12～24 h死亡2例；24 h以上死亡3例。由此可见，无论初产妇还是经产妇，产程愈长，围产儿死亡率愈高。
2.4 剖宫产与阴道分娩并发症的比较
经阴道分娩183例，新生儿缺氧、苍白窒息、颅内出血、关节脱位及骨折等并发症共29例，占15.84%，其中Apgar评分6分以下6例，占3.27%。77例剖宫产中，苍白窒息1例(经抢救成功)，骨折1例，占2.59%，经阴道分娩并发症较剖宫产明显增多，其原因是当胎儿娩出困难时，接产者之手在阴道内未能触及胎儿口部，强行将胎体向下牵拉，而使胎头仰伸加剧，儿臂上举，儿臂与胎头同时入盆，造成娩出困难，使新生儿并发症及产伤发生率增加。
3 讨论
臀位分娩方式的选择与产妇、妊娠周数、产次、产程、胎儿大小、先露情况、骨盆大小、产力强弱等有密切关系 ......
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