腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效观察(3)
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在本次研究中，笔者所在医院对观察组给予了腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术治疗。使用该类手术时，掌握良好的手术技巧及合理应用缩宫素非常重要。在手术过程中，肌瘤层次的分离也至关重要，若手术中发现坚硬或发白的肌瘤组织，应及时使用大抓钳将肌瘤组织钳住，并在缓慢牵引中将瘤体转动，使肌瘤能够从包膜中完全分离出来，然后再进行层次剥离操作。对于2 cm以上的创面，应予以缝合，但应在直视下将子宫创面牵引至切口处再缝合，以免把子宫牵出腹腔。此外，术中若发生切口穿透宫腔的情况，应及时将宫内三分之一的肌层缝合，并对子宫残腔实施多层缝合。术中使用缩宫素，主要是为了促使局部缺血，从而实现腹腔镜下“无血操作”，减少出血量及术后并发症，提高手术效果。
对于本次收治的86例子宫肌瘤患者，笔者所在医院对观察组给予了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对照组则给予了传统开腹手术治疗。文献[17-19]指出，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，对腹腔干扰较小、恢复快，具有术中出血量较少，术后恢复时间短、排气时间及住院时间少等优势，故得到了较广泛应用。从本文结果可看出，观察组的术中出血量、排气时间、住院时间等均明显短于对照组；观察组的术后病率及镇痛药使用率也显著低于参照组；观察组的并发症发生率也较低。综合全部治疗结果来看，腹腔镜下行子宫剔除术显示出了较大的优势，这点与文献观点基本一致。对于瘤子数量多的子宫肌瘤，开腹手术更具优势，而对于瘤子数量较少的肌瘤，应优先选择腹腔镜行子宫肌瘤剔除术，既不会对腹腔造成太大的干扰，且术后恢复快。由此可见，治疗瘤子数量不多的子宫肌瘤，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的疗效要显著优于传统开腹手术 ......
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