腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效观察(2)
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1.2 行LM的适应证
(1)阔韧带或浆膜下子宫肌瘤；(2)直径<9 cm的单发肌壁间子宫肌瘤；(3)直径<9 cm的浆膜下子宫肌瘤，数量≤3个；(4)子宫后壁肌瘤与嵌入肌层深度较大的肌壁间肌瘤，可考虑LM，但操作者必须有良好的腹腔镜下缝合技术[2]。如果是肌瘤直径超过10 cm的肌壁间质瘤，或数量>4，或与黏膜较近的肌瘤或宫颈肌瘤，均属于腹腔镜手术的禁忌证[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 该组患者给予传统开腹手术治疗。首先，给予全部患者腰硬联合麻醉；其次，对该组行常规开腹术，在子宫肌瘤的突出部位处切开肌瘤肌层，将肌瘤剔除；最后，逐层缝合并进行关腹处理。
1.3.2 观察组 观察组在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术治疗，具体操作如下：(1)给予全身麻醉，取其低足高膀胱截石位；(2)于患者脐孔或脐上进行穿刺，并注入二氧化碳，形成压力为14 mm Hg的CO2气腹；(3)放置腹腔镜，并于患者左下腹与右下腹置入尺寸为5 mm的Trocar，对盆腔脏器、子宫肌瘤等进行探查，明确病变部位；(4)于子宫肌层处注入缩宫素，直至肌瘤周边组织发白；并给予5%葡萄糖注射液与10 IU缩宫素静脉注射；(5)使用单极电凝切开子宫肌瘤的突出层面；(6)使用大抓钳对肌瘤进行钳夹操作，牵拉与旋转同时进行，尽可能从一个切口取出更多肌瘤；(7)手术结束后，将瘤腔关闭，对盆腔进行冲洗，排出CO2，并将皮肤切口缝合。
1.4 观察指标
手术过程中及术后，观察两组患者的术中出血量、排气时间、住院时间、术后病率及术后镇痛药使用率等指标，并认真做好详细记录，对比两组的治疗效果。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19 ......
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