家庭治疗在脑梗死治疗中的作用(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年1月-2012年12月收治的脑梗死患者中的206例入组，最终完成观察病例206例。所有患者均符合中华全国脑血管病学术会议第四届全国脑血管病诊断标准。其中男107例，女99例，年龄45～82岁，平均(58.6±8.5)岁。将206例患者按照随机数字表法数字表法均分成治疗组和对照组，每组103例。两组患者性别、年龄、NIHSS评分、HAMD-24评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者观察期间给予常规性治疗和康复训练；治疗组在对照组的基础上增加有效的家庭治疗，重点在于脑梗死的健康宣教及心理疏导，使家属对病因、病情、预后以及治疗过程中注意事项有充分的了解，尤其强调家属对患者神经功能缺损以及心理状态变化的理解。家庭治疗从系统的角度看待家庭，强调通过对整个家庭的干预来改善个体的行为及症状[3-4]。治疗包括4个阶段：评价、合作、治疗和结束。其中，每个阶段又包括一些亚阶段。在每一个阶段和步骤，治疗师采用开放而直接的方式与家庭成员交流，并且确保家庭成员完全理解自己的所作所为。这种开放的方法使得家庭成员接受并准备每一个阶段所应该做的事情，并且采取积极的态度与治疗师合作。治疗强调家庭成员自己对于改变的责任，充分调动其积极性。家庭成员直接参与到识别、澄清和解决家庭中的困难和问题中来。两组的疗程均为8周。治疗前和治疗后2、4、8周为患者进行HAMD-24、FIM和FAQ评分。以HAMD-24评定患者脑梗死后抑郁发生的时间、严重程度，以FIM评定神经功能恢复，以FAQ评定社会功能改善。
1.3 治疗评价标准
抑郁评定标准为HAMD-24<8分=正常，8～20分=可能有抑郁症，20～35分=肯定有抑郁，>35分=严重抑郁症。功能独立性量表126分=完全独立；108～125分=基本独立；90～107分=有条件的独立或极轻度依赖；72～89分=轻度依赖；54～71分=中度依赖；36～53分=重度依赖；19～35分=极重度依赖；18分=完全依赖。FAQ<5分为正常，≥5分表示该患者在家庭和社区中不可能独立 ......
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