1.2.3 去带乙状结肠原位新膀胱术 在脐和耻骨联合间中部做5～7 cm正中切口，取出切除的膀胱组织，取乙状结肠15～20 cm，用肠吻合器吻合乙状结肠，以恢复消化道的连续性。用生理盐水、甲硝唑反复冲洗游离的乙状结肠段，结肠两端保留3 cm×1 cm结肠带。中央部位保留2 cm×1 cm结肠带，其余结肠带及浆肌层剔除。将6 F双J管置入输尿管内，并与乙状结肠两端吻合，黏膜下潜行3 cm固定。用2-0肠线对后尿道与乙状结肠预留结肠带处进行间断吻合，吻合口可通过1个20～22 F硅胶尿管即可，用丝线与双J管连接固定尿管，新膀胱造瘘管和腹腔引流管分别在左、右侧Trocar孔引出。

    1.2.4 术后处理 术后用生理盐水反复低压冲洗膀胱，以保持引流畅通；术后第5～7天恢复正常饮食，术后2周盆腔引流管拔除，术后3～4周膀胱造瘘管拔除，术后4～6周进行膀胱造影，确定无外漏后将导尿管拔除。

    2 结果

    30例患者手术均顺利完成，术中无死亡病例。腹腔镜下全膀胱切除术的手术时间为245～365 min、术中出血量325～550 ml；去带乙状结肠原位新膀胱术的手术时间为175～312 min、术中出血量为225～450 ml ......