影响基层医院急诊医护人员手卫生依从性的因素分析及对策
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【摘要】 目的：探讨基层医院急诊医护人员在诊疗活动中手卫生的依从性现状、影响因素及对策。方法：通过对全科36名医护人员在诊疗活动中采取的七部洗手次数和使用速干手消毒剂次数，并随机抽取本科室78人次进行手采样细菌学监测。结果：医护人员手卫生执行率76.15%；按七步洗手法洗手执行率34.5%；使用速干手消毒剂执行率50.5%；在接触患者前后、无菌操作前后、接触患者黏膜、破损皮肤前后及处理抢救伤员或成批伤员前后手卫生执行率比较差异均有统计学意义(P<0.01)；使用速干手消毒剂手卫生合格率高于七部洗手法手卫生合格率(P<0.05)。结论：管理者与医护人员对手卫生认识不足，应加强培训、检查、督导手卫生执行情况；寻求后勤保障、人力资源保障等相关措施，才能有效的提高手卫生的依从性，降低医院感染的风险。
【关键词】 基层医院； 医护人员； 手卫生依从性
中图分类号 R19 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)17-0079-02
临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。做好手卫生是医护人员在操作中传播疾病的最简单、最经济、最重要的、最有效的预防与控制医院感染的方法。但是，临床上手卫生执行情况并不理想，据国内外资料显示，医务人员手卫生的依从性仅约50%[2]。2013年6-12月，笔者对本科室36名医护人员手卫生现状及其影响因素进行调查、分析，并提出相应对策。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本科室医生11名，护士21名，急救员4名均作为观察对象。上岗前均接受过医院感染等相关内容。
1.2 研究方法
由科护士长、科感控专员、急救员三人组成调查小组，按照卫生部颁发的《消毒技术规范》要求，自行设计观察记录表。
1.3 调查时间
每周不定期抽查5次，每次抽查5名护士，3名医生、2名急救员。
1.4 调查内容
按照七步洗手法洗手次数和使用速干手消毒剂次数。包括：接触患者前后；无菌操作前后；戴手套前、脱手套后；接触患者黏膜、破损皮肤前后；接触患者血液、体液污染后；处理抢救伤员或成批伤员前后 ......
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