术前直肠上动脉栓塞术联合腹腔镜技术对直肠癌根治术的临床应用研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2 术前直肠上动脉栓塞术
于术前1 d采用Seldinger改良法行股动脉穿刺，选用6.0 F或5.0 F Cobra导管，经股动脉穿刺，对栓塞组患者均选择肠系膜下动脉进行动脉造影(图1)，若操作中发现肿瘤供血不是由直肠上动脉供给者或肠系膜下动脉畸形者，则不予行术前栓塞，并将此病例排除出研究范围；若确定肿瘤供血是由直肠上动脉供给者，超选择插入直肠上动脉支，应用1 mm×1 mm×1 mm明胶海绵微粒行动脉栓塞。参照美国介入放射协会(society of interventional radiology，SIR)指南规定，技术成功是指栓塞结束，血管造影不再有对比剂外溢征象，观察栓塞术后肿瘤优势动脉的供血情况得以完全或90%以上阻断。术后制动穿刺侧下肢，于穿刺点加压止血后返回病房并等待手术。
1.3 手术方法
A、B组为开腹直肠癌根治术，其中B组术前1 d行直肠上动脉栓塞术，术中于全麻下行规范的Dixon术，术中取血直接采用穿刺肠系膜下静脉；C、D组为腹腔镜下直肠癌根治术，其中D组术前1 d行直肠上动脉栓塞术，术中均在全麻下行规范的Dixon术。各组手术均符合TME术要求，即全直肠系膜切除。其中腹腔镜术中取血选取通过腔镜穿刺孔置入头皮针穿刺肠系膜下静脉抽取(图2)。术后按肿瘤分期行规范的术后辅助放化疗。术后随诊1年，监测CEA含量变化及肝脏B超、胸片等临床检查。
1.4 CEA检验
血浆：选择柠檬酸钠作为抗凝剂，先混合10～20 min，然后离心20 min(2000～3000 r/min)，收集上清液(若保存后发现有沉淀，应再次离心，直至无沉淀)。操作过程：(1)血清50 ?l予样品孔，每孔加入酶结合物1滴；(2)予以充分混匀后封板，置37 ℃孵育60 min；(3)洗板机洗板：选择洗涤5次程序，洗板完成后拍干；(4)加显色剂A滴、B滴各1滴入每孔，然后充分混匀、封板，于室温下避光反应10 min；(5)每孔加入2滴终止液终止反应；(6)用酶标仪读取结果(数值取波长450 nm)：先用空白孔校零 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。