经尿道电切术治疗老年肌层浸润膀胱癌效果探讨(2)
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3 讨论
目前，临床上普遍运用根治性膀胱切除术来治疗肌层浸润性膀胱癌，然而此手术容易对患者造成创伤，并发症发生率高，易让患者膀胱的储尿功能消失，显著降低了患者的生活质量。作为传统的肌层浸润性膀胱癌的术式，膀胱部分切除术能够对患者正常的排尿功能及阴茎的勃起功能进行保留。通常来说，5.8%～18.9%是肌层浸润性膀胱癌当中能够切除膀胱部分的比例，然而其有着很高的局部复发率，高达38%～78%[6]，并且还伴有腹壁切口种植的可能。基于此，临床上主要对初单发、有合适位置、不伴有原位癌并且能将肿瘤四周2 cm膀胱壁上的局限性T2期膀胱癌给完整切除的适应症使用膀胱部分切除术。针对T2期肌层浸润性膀胱患者而言，要想运用PC来进行治疗必须要通过严格挑选，因为只有将患者的膀胱保留住才能使其生活质量得到提高，然而PC手术在术后要行灌注化疗。
作为非肌层浸润性膀胱癌的首要治疗方式，TURBT对患者造成的损伤小，并且有着较少的并发症，可以重复运用，能够使患者拥有正常的排尿功能。在尿道腹腔镜技术不断提升的形势下，TURBT开始在肌层浸润性膀胱癌中得到了广泛应用，其也由以往的姑息性治疗转变到现在的根治性治疗轨道上来[7]。文献[8]报道，在肌层浸润性膀胱癌的治疗上，特别是局限性并且有着器官疾病(如年老体弱并心肺等)难以耐受根治性膀胱全切除术的患者来说，TURBT的疗效显著。并且相比根治性膀胱全切除术，TURBT辅以化疗之后的生存率与之差异不明显 ......
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