雷公藤多甙联合强的松治疗老年原发性肾病综合征40例临床观察(2)
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3 讨论
老年人肾病综合征患者常合并或易诱发高血压、高血酯、高血糖、动脉粥样硬化、骨质疏松等疾病，且由于大量非选择性尿蛋白漏出，血IgG水平明显下降，免疫力低下，长期大剂量使用糖皮质激素或免疫抑制剂易导致感染、骨质疏松、间质性肺炎、无菌性股骨头坏死等。而且，老年肾病综合征患者医院感染发生率为54.2%[3]。
雷公藤多甙是一种中草药提取物，为多靶点的免疫抑制剂，具有较强的免疫抑制和抗炎作用。我国从上世纪80年代开始在临床上开始采用雷公藤多甙治疗肾病综合征，其对多种肾小球肾炎有一定疗效，现状已越来越多地在临床肾脏病领域被广泛应用。雷公藤多甙具有皮质激素样的治疗作用但无激素样副作用，虽然其发挥抗感染作用的抑制核因子-κB(NF-κB)的活性不如激素强大，但它有明显的抑制白细胞介素-2(IL-2)的作用，这是激素无法比拟的[4]。正因为雷公藤多甙的作用与激素有许多相似之处，两者合用可以增加后者的疗效，并减少后者的副作用。有研究表明，雷公藤多甙联用强的松能减轻和避免长期口服激素的副作用，且疗效满意，对激素依赖者，雷公藤多苷有助于激素减量[5]。
所以本文采用雷公藤多甙联合强的松治疗老年原发性肾病综合征，不仅可以大大减少大剂量激素带来的副作用，而且也不会因为免疫抑制剂力度过强导致重症感染、间质性肺炎甚等发生。治疗组40例患者无一例发生感染，无一例死亡，而且治疗组中的激素相关不良反应明显减少。
综上所述，雷公藤多甙联用强的松能减轻和避免长期口服激素的副作用，疗效满意，而且价格低廉，不失为一种治疗老年肾病综合征的较好方案。
参考文献
[1]王桂玲，任春娥.雷公藤多甙对雌性大鼠不良反应的实验研究[J].河北医药，2009，31(11)：416-418.
[2]徐虹.肾病综合征[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：323-328.
[3]黄桥林.老年人肾病综合征并发医院感染的临床分析[J].交通医学，2001，15(1)：41.
[4]苗里宁，卢雪红.雷公藤在肾脏疾病治疗中的应用[J].中国实用内科杂志，2008，28(5)：334-335.
[5]聂春岩，陈莉明，常宝成，等.雷公藤多甙对糖尿病肾病蛋白尿的影响[J].中国实用内科杂志，2009，29(6)：517-519.
(收稿日期：2014-01-05) (编辑：黄新珍)
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