房颤患者华法林抗凝治疗初始剂量选择研究(1)
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【摘要】 目的：通过比较华法林初始剂量2.5 mg和5.0 mg对房颤患者抗凝作用的影响，了解我国内人群华法林最佳初始剂量，为合理应用华法林提供更多证据。方法：选取2009年1月-2012年12在笔者所在科住院的高危房颤患者190例，采用随机数字表法分为A组(2.5 mg)和B组(5.0 mg)，两组均调整华法林剂量，使INR维持在2.0～3.0之间。随访3个月，观察两组患者达目标INR所需时间、发生INR增高、主要出血/血栓栓塞事件的差异。结果：两组基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组达目标INR所需时间与B组基本一致。A组INR增高发生率显著低于B组。B组有1例发生脑卒中，12例发生轻微出血(牙龈/鼻腔出血、皮肤淤斑和血尿)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于我国房颤患者，应用华法林2.5 mg作为初始剂量是安全有效的，与B组相比，疗效相当而发生出血/栓塞并发症明显减少，因此2.5 mg可能是我国房颤人群最佳华法林初始剂量。
【关键词】 华法林； 房颤； 初始剂量
中图分类号 R256 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)8-0011-02
心房颤动(简称房颤)是内科尤其心内科一种常见的心律失常，是严重的心房活动紊乱。2004年中国/4个省份和直辖市自然人群中29 029例30～85岁成年人流行病学调查提示，我国房颤总患病率为0.77%，在50～59岁人群中仅为0.5%，在≥80岁人群中高达7.5%[1]。房颤最主要的并发症是血栓栓塞，尤其脑栓塞，其致死致残率非常高，房颤患者发生卒中风险是正常人的5～6倍，年发生率约5%[2]。口服抗凝药是目前预防房颤血栓栓塞并发症最有效的方法，目前临床常用的抗凝药有华法林和新型抗凝药(达比加群酯 ......
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