孕晚期使用HBIG阻断HBV宫内感染的系统评价(4)
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3.2 疗效评价
本系统评价中5个研究，442例孕妇的Meta分析结果显示，与对照组相比，孕晚期使用HBIG能显著降低新生儿HBV宫内感染发生率。
本系统评价终点观察指标来源于新生儿外周血和脐血。由于脐血可能受母血污染，造成测量结果和实际情况不相符，所以在本系统评价中，笔者对这一临床异质现象进行了亚组分析。两亚组Meta分析结果显示，源于外周血的测量指标和源于脐血的测量指标均能反映HBIG对HBV宫内传播的阻断效果。对新生儿实施股静脉穿刺采血，使新生儿遭受不必要的创伤，不符合医学伦理学原则，直接采集脐血送检获得相关数据，是避免违背医学伦理学原则的措施之一。不过，脐血易受母血污染，使测量结果与实际情况有出入。因此，正确采集脐血，避免母血污染是获得可靠测量结果的必要前提。
另外，分别去掉样本含量最小和最大的研究后，对该系统评价进行敏感性分析。结果均显示孕晚期使用HBIG能显著降低新生儿HBV宫内感染发生率，提示该Meta分析结果具有较好的稳定性。
3.3 安全性评价
本系统评价所纳入的5个研究均未报道孕妇和新生儿与HBIG相关的不良反应。现有资料显示：孕晚期使用HBIG对孕妇和新生儿均尚属安全。
3.4 本系统评价的局限性
本系统评价纳入研究的方法学质量较差，均存在选择性偏倚、实施偏倚和测量性偏倚的高度可能性；本研究未检索到其他语种的随机对照研究，可能造成语言偏倚；本研究纳入试验较少，也无法进行发表偏倚分析。
3.5 对临床实践的意义
本系统评价Meta分析结果显示，与对照组相比，孕晚期使用HBIG能显著降低新生儿HBV宫内感染发生率 ......
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