优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用
【摘要】 目的：探讨优质性的护理在对胆总管结石进行微创治疗中的应用。方法：选取2011-2013年笔者所在医院收治的54例胆总管结石患者，将其随机分为观察组和对照组，各27例，均给予微创治疗，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，观察两组治疗与护理效果。结果：观察组25例患者胆总管结石被成功的取出，取出率92.59%。对照组17例患者胆总管结石被成功的取出，取出率为62.96%，10例患者转入其他科室接受诊治。结论：患者在经过微创治疗结合优质护理，恢复时间短，无其他并发症发生，效果显著，值得临床推广。
【关键词】 胆总管结石； 微创治疗； 优质护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)31-0095-01
本文旨在探讨胆总管结石使用微创治疗后给予优质护理和常规护理的差异，笔者所在医院收治的54例胆总管结石患者分别给予优质护理和常规护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院收治的54例胆总管结石患者，年龄32～71岁，平均(58.67±4.09)岁；其中伴有糖尿病5例，高血压4例；所有患者均行B超检查，结石平均直径0.99 cm。将其随机分为观察组和对照组，各27例。
1.2 方法
1.2.1 微创治疗 所有患者均给予微创治疗，麻醉患者肝总管，之后将腹腔镜仪器依照“四孔法”送入肠镜。将结石袋放至患者肝部下方，把胆囊管于腹腔中取出，并绕成小结。用手术剪将患者胆总管划出长度在0.9～1.49 cm的切口。与此同时，经纤维镜找到胆总管内部结石所处位置，并使用取石网或者取石钳将结石于胆总管之中取出[1]。
1.2.2 护理 对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，具体护理方法如下，(1)鼻胆管护理：鼻胆管通畅性与胆总管压力有关，影响胆总管切口生长，故必须保持鼻胆管正常、有效、通常、完善的引流。每日引流199～399 ml胆汁，胆汁清亮，颜色金黄，若发生引流意外或异常现象，护理人员应及时告知医生进行处理，若患者本身鼻胆管过细，可应用针管中附带的1.9 ml外筒代替引流袋，术后4 d拔除外筒。(2)腹腔护理：腹腔引流管置于温氏孔中，若腹腔引流液较少(<9.9 ml)，可于术后3 d拔除引流管，若腹腔引流液颜色偏黄，且引流量>9.9 ml，则判断胆总管发生漏液，护理人员因今早及时通知医生，进行处理[2]。(3)饮食护理：术后11.9～23.9 h禁食，术后24 h若恢复良好，则可进食清淡流质食物，若患者有腹部膨胀、疼痛感，则禁食脂肪类食物，只可食用流食[3]。
2 结果
观察组25例经微创治疗取石成功，2例患者经微创治疗与优质护理后，结石体积缩小，成功取出，一次成功取石率92.59%。对照组17例经微创治疗取石成功，一次成功取石率62.96%，10例经微创治疗与护理，结石体积缩小，但由于其他病症复发，转入其他科室。
3 讨论
对经微创术诊治胆总管结石的患者给予优质护理，有助于胆总管的恢复，优质护理除常规护理外，还含有鼻胆管护理、腹腔护理以及饮食护理，更加全面、细致，能使胆总管结石者得到对症、全面的病症护理。本研究中观察组的疗效明显优于对照组。充分说明患者在经过微创治疗时，结合优质护理，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]鲍世韵，刘树旺，郭跃华，等.完整保留Oddi括约肌微创治疗胆总管结石病的研究[J].临床外科杂志，2011，19(15)：318-320.
[2]颜桂兰，李国祥，苟欣，等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(13)：281-282.
[3]禹旭平，张子芬，李敏荣，等.60例腹腔镜与胆道镜联合微创治疗胆总管结石临床研究[J].中外医疗，2010，29(14)：88-89.
(收稿日期：2013-07-23) (编辑：韩珊珊), 百拇医药(盛琴)
【关键词】 胆总管结石； 微创治疗； 优质护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)31-0095-01
本文旨在探讨胆总管结石使用微创治疗后给予优质护理和常规护理的差异，笔者所在医院收治的54例胆总管结石患者分别给予优质护理和常规护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院收治的54例胆总管结石患者，年龄32～71岁，平均(58.67±4.09)岁；其中伴有糖尿病5例，高血压4例；所有患者均行B超检查，结石平均直径0.99 cm。将其随机分为观察组和对照组，各27例。
1.2 方法
1.2.1 微创治疗 所有患者均给予微创治疗，麻醉患者肝总管，之后将腹腔镜仪器依照“四孔法”送入肠镜。将结石袋放至患者肝部下方，把胆囊管于腹腔中取出，并绕成小结。用手术剪将患者胆总管划出长度在0.9～1.49 cm的切口。与此同时，经纤维镜找到胆总管内部结石所处位置，并使用取石网或者取石钳将结石于胆总管之中取出[1]。
1.2.2 护理 对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，具体护理方法如下，(1)鼻胆管护理：鼻胆管通畅性与胆总管压力有关，影响胆总管切口生长，故必须保持鼻胆管正常、有效、通常、完善的引流。每日引流199～399 ml胆汁，胆汁清亮，颜色金黄，若发生引流意外或异常现象，护理人员应及时告知医生进行处理，若患者本身鼻胆管过细，可应用针管中附带的1.9 ml外筒代替引流袋，术后4 d拔除外筒。(2)腹腔护理：腹腔引流管置于温氏孔中，若腹腔引流液较少(<9.9 ml)，可于术后3 d拔除引流管，若腹腔引流液颜色偏黄，且引流量>9.9 ml，则判断胆总管发生漏液，护理人员因今早及时通知医生，进行处理[2]。(3)饮食护理：术后11.9～23.9 h禁食，术后24 h若恢复良好，则可进食清淡流质食物，若患者有腹部膨胀、疼痛感，则禁食脂肪类食物，只可食用流食[3]。
2 结果
观察组25例经微创治疗取石成功，2例患者经微创治疗与优质护理后，结石体积缩小，成功取出，一次成功取石率92.59%。对照组17例经微创治疗取石成功，一次成功取石率62.96%，10例经微创治疗与护理，结石体积缩小，但由于其他病症复发，转入其他科室。
3 讨论
对经微创术诊治胆总管结石的患者给予优质护理，有助于胆总管的恢复，优质护理除常规护理外，还含有鼻胆管护理、腹腔护理以及饮食护理，更加全面、细致，能使胆总管结石者得到对症、全面的病症护理。本研究中观察组的疗效明显优于对照组。充分说明患者在经过微创治疗时，结合优质护理，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]鲍世韵，刘树旺，郭跃华，等.完整保留Oddi括约肌微创治疗胆总管结石病的研究[J].临床外科杂志，2011，19(15)：318-320.
[2]颜桂兰，李国祥，苟欣，等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(13)：281-282.
[3]禹旭平，张子芬，李敏荣，等.60例腹腔镜与胆道镜联合微创治疗胆总管结石临床研究[J].中外医疗，2010，29(14)：88-89.
(收稿日期：2013-07-23) (编辑：韩珊珊), 百拇医药(盛琴)