椎弓根钉棒系统在寰椎骨折中的应用体会(1)
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【摘要】 目的：评价后路椎弓根钉棒系统在寰椎骨折中的应用价值。方法：所有患者入院后即予颈托制动，骨折移位明显者常规行颅骨牵引。全身麻醉后，患者取俯卧位，Mayfeild头架固定，透视寰枢椎位置满意后行后路开放复位、寰枢椎椎弓根钉棒内固定术，对合并横韧带损伤或关节面明显受累者一期行后路植骨融合，术后颈托制动1个月，定期复查；对未行植骨融合的患者，术后6个月行寰枢椎内固定取出手术。结果：所有患者均得到6～24个月的随访，平均12个月；所有病例寰枢椎关系满意，未发现脊髓神经损伤加重征象，内固定无松动、脱出及断裂，骨折愈合，已行植骨融合者植骨块骨性融合，未行植骨融合的患者取出内固定装置后颈部旋转功能明显恢复。结论：后路椎弓根钉棒系统可使寰椎骨折获得良好的复位及坚强的固定，是一种安全、有效的内固定方案。
【关键词】 寰椎骨折； 后路治疗； 椎弓根钉棒系统
中图分类号 R274.19 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)29-0172-02
寰椎是上颈椎的重要组成部分，颈椎的屈伸旋转活动主要集中在上颈椎。因此，寰椎骨折的预后对上颈椎的稳定性及颈椎功能的完整性具有重要的影响。近年来，随着临床内固定技术的发展，寰椎骨折的治疗方案也不断发展。但选择安全稳定可靠的方案，成为关注的问题。本院2008年8月-2012年12月共有19例采取后路椎弓根钉棒系统治疗的寰椎骨折患者，现将对其研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男15例，女4例。年龄16～48岁，平均32岁。交通事故伤12例，重物砸伤4例，高处坠落伤3例。合并颅脑外伤3例，不完全脊髓损伤2例。19例常规拍颈椎张口位及侧位片，全部行上颈椎CT扫描与三维重建，常规行MRI检查以了解椎管内情况。典型Jefferson骨折7例，单侧前后弓骨折5例 ......
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