脂肪肝内异常回声病灶的超声诊断分析
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【摘要】 目的：探讨脂肪肝合并肝内其他病变的超声图像特征，提高伴发疾病的诊断准确率。方法：通过对76例患者脂肪肝内伴发共95个异常回声病灶的声学图像资料进行统计学分析。结果：超声图像表现为高回声10个，低回声59个，无回声26个；肝血管瘤的超声诊断准确率为83.78%，非均匀性脂肪肝的脂肪缺失的正常肝区误诊率为50.0%。结论：脂肪肝内合并有异常回声区时，应结合多种影像学检查综合分析，可提高肝内其他病变的诊断准确率。
【关键词】 脂肪肝； 超声检查； 声学图像
中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)25-0052-02
脂肪肝是以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征，患病率为12.8%～29.77%，现今已成为次于病毒性肝炎的第2大肝病[1-2]。由于脂肪肝具有固定的超声图像特征，大多数学者肯定了超声检查为脂肪肝首选的影像学诊断手段。非均匀性脂肪肝又分为局限浸润型、叶段性浸润型、弥漫性非均匀性浸润型[3]。由于不同类型脂肪肝的内部回声表现不同、形态多样，使一些并发疾病的病灶回声发生变化，给良恶性的鉴别诊断带来一定的难度。本文通过对76例脂肪肝合并肝内其他病变的患者的超声图像特征进行总结分析，旨在减少发生误诊、漏诊情况，提高诊断准确率。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2012年12月于笔者所在医院体检中心进行健康体检人群，经超声检查发现脂肪肝内并发异常回声区76例患者，共95个异常回声病灶，包括高回声区、低回声区及无回声区。其中男52例，女24例，年龄28～59岁，中位年龄(39.5±5.7)岁，发现脂肪肝病史9个月～7年。
1.2 方法
采用意大利百胜MyLab30彩超诊断仪，探头频率为3.5 MHz。检查前禁食8～12 h，患者取平卧位或左、右侧卧位。探头于剑突下纵切和横切；再由锁中线第4～5肋间开始对肝脏进行扫查，沿各肋间隙向下逐一横向滑动扫查，然后于右肋缘下纵切和斜切，必要时嘱患者深呼吸运动，以减少扫查盲区。重点观察脂肪肝内异常病灶内部的回声、大小、边界、形态、后方回声和血流情况。
1.3 脂肪肝的诊断标准参考。
(1)肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减；(2)肝内管道结构显示不清晰；(3)肝脏轻至中度肿大 ......
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