大面积烧伤患者的护理干预效果观察(1)
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对大面积烧伤患者治疗的影响。方法：将2011年5月-2012年5月笔者所在医院收治的80例大面积烧伤患者为研究对象，将其随机分为观察组和治疗组各40例，观察组给予综合护理措施，对照组只给予常规护理措施，观察其对预后的影响。结果：观察组能够配合治疗率、瘢痕得到抑制率、心态稳定率、生活基本自理率均显著高于对照组，(P<0.05)。结论：综合护理干预能显著提高大面积烧伤患者的预后。
【关键词】 大面积烧伤； 护理干预； 效果
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)17-0065-02
大面积烧伤患者往往病情复杂，治疗时间长，并发症多，创面修复后大多遗留有不同程度的瘢痕增生和(或)瘢痕挛缩，导致关节挛缩僵硬、功能障碍，给患者、患者家庭及社会都造成巨大负担[1]。因此必须要采取针对性的综合护理措施来减少疤痕瘢痕挛缩，提高患者生活质量，尽早恢复患者的日常生活自理能力。笔者所在医院对大面积烧伤患者采取综合护理干预，取得较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年5月-2012年5月笔者所在医院收治的80例大面积烧伤患者为研究对象，其中男46例，女34例，年龄3～70岁，平均年龄(33.1±5.4)岁；烧伤面积为30%～91%，浅Ⅱ度烧伤21例，深Ⅱ度烧伤23例，Ⅲ度烧伤36例。烧伤原因：火焰烧伤32例，烫热液烧伤21例，化学烧伤15例，瓦斯爆炸烧伤9例，其他3例；受伤部位遍及头面部、颈部、躯干及四肢，将80例患者随机分为观察组和治疗组各40例，两组患者性别、年龄、烧伤面积及深度一般差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，如做环境护理、患者的皮肤护理等。观察组在对照组的基础上采取综合护理干预，包括休克期、感染期的护理、呼吸道的护理、心理护理、健康教育、营养支持、功能康复护理等措施。
1.2.1 休克期护理 伤后48 h为最易发生休克的时期，护理人员要用心电监护仪对患者进行24 h心电监护，对患者的心率、心律变化都进行严密观测；嘱患者不要饮水，以防加重水肿，如果患者出现口渴难忍、低血压、心率加快等症状时则提示低血容量的出现[2]，要及时给予输液处理。
1.2.2 感染期护理 感染是导致烧伤患者死亡的主要原因，护理人员一定要做好预防措施，严格执行消毒隔离制度，避免患者进入感染期，一般伤后2～4周是最易发生感染的时期，护理人员要对此期患者重点观察[3]。对于已经进入感染期的患者，要正确处理创面，去除感染灶，并合理使用抗生素。
1.2.3 重视呼吸道的护理 呼吸道是造成大面积烧伤患者全身感染的重要途径[4]，护理人员必须要重视呼吸道护理。在保证病房内温湿度适宜、空气充分流通的前提下，护理人员要及时对患者翻身拍背，也可应用雾化吸入对气道进行湿化稀释，以及时排痰，控制肺部感染。
1.2.4 恢复期的功能康复 功能康复是整个康复治疗的重中之重，现代烧伤治疗学认为，功能锻炼越早进行则对患者的肢体功能康复越有利[5]，因此当患者的创面基本愈合后就应积极开始功能锻炼。烧伤早期摆放正确的功能位置，以预防畸形挛缩；后期鼓励患者进行肢体活动及关节部位功能锻炼，以促进创面肿胀消退，防止肌肉萎缩，先从不痛的部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展至疼痛部位，必要时辅以可塑性夹板固定，以防足下垂。康复过程中要注意观察患者病情，一旦出现脉搏增快、心慌、气促等症状时要立即停止或减轻活动量，并注意对愈合创面的保护，避免撕裂、出血。由于恢复期患者的瘢痕组织处于增生期，因此大多患者都不愿主动开始功能锻炼，护理人员还要为患者进行相关知识的讲解，使之主动进行并坚持功能锻炼。
1.2.5 饮食护理 由于大面积烧伤渗出多，机体对蛋白质消耗多，因此应注意患者的饮食护理，一般根据患者胃肠道的反应，早期给予流质饮食，中后期给予高蛋白、高维生素的高营养饮食，深度烧伤者给予补充蛋白质，对于不能进食者予留置胃管鼻饲，必要时静脉提供营养。
1.2.6 重视患者的心理护理 大面积烧伤患者常表现出极度的恐惧，而毁形和功能障碍则会让患者感到焦虑、绝望及自卑感[6]，甚至出现自杀倾向，相关文献报道，大面积烧伤患者的抑郁发生率高达58.3%[7]，因此护理人要注意患者的心理护理。护理人员要积极与患者沟通，及时发现患者存在的心理问题，并分析不同患者的病情、年龄、职业、社会情况等，找出心理障碍的因素，针对性的进行心理疏导工作，在护理过程中，对于畸形愈合的外观千万不能嘲笑和鄙视，并嘱其他患者配合，以免刺激患者，帮助患者消除心理障碍，建立自尊心和自我独立意识。
1.3 统计学处理
数据分析使用SPSS 15.0软件，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 评价指标
观察两组患者的配合治疗：能够积极配合治疗和护理；瘢痕得到抑制率：瘢痕无过度增生；心态稳定：在心态上能独自承受各种压力；生活基本自理：在生活上能自已处理日常生活琐事；在人际关系上能处理好人事关系。
2 结果
观察组能够配合治疗率、瘢痕得到抑制率、心态稳定率、生活基本自理率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 护理体会
大面积烧伤患者多病情危重，治疗过程长、痛苦大、费用高，即使最终生命得以挽救，也会造成畸形、功能障碍、容貌毁损等严重后果，因此患者易产生恐惧、焦虑、悲观等负面情绪，尤其在治疗过程中，极易出现创面感染，不利于患者康复，因此，科学严谨的护理干预是为抢治疾病赢得宝贵时机和保证患者预后的重要因素。, 百拇医药(刘锦莲)
【关键词】 大面积烧伤； 护理干预； 效果
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)17-0065-02
大面积烧伤患者往往病情复杂，治疗时间长，并发症多，创面修复后大多遗留有不同程度的瘢痕增生和(或)瘢痕挛缩，导致关节挛缩僵硬、功能障碍，给患者、患者家庭及社会都造成巨大负担[1]。因此必须要采取针对性的综合护理措施来减少疤痕瘢痕挛缩，提高患者生活质量，尽早恢复患者的日常生活自理能力。笔者所在医院对大面积烧伤患者采取综合护理干预，取得较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年5月-2012年5月笔者所在医院收治的80例大面积烧伤患者为研究对象，其中男46例，女34例，年龄3～70岁，平均年龄(33.1±5.4)岁；烧伤面积为30%～91%，浅Ⅱ度烧伤21例，深Ⅱ度烧伤23例，Ⅲ度烧伤36例。烧伤原因：火焰烧伤32例，烫热液烧伤21例，化学烧伤15例，瓦斯爆炸烧伤9例，其他3例；受伤部位遍及头面部、颈部、躯干及四肢，将80例患者随机分为观察组和治疗组各40例，两组患者性别、年龄、烧伤面积及深度一般差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，如做环境护理、患者的皮肤护理等。观察组在对照组的基础上采取综合护理干预，包括休克期、感染期的护理、呼吸道的护理、心理护理、健康教育、营养支持、功能康复护理等措施。
1.2.1 休克期护理 伤后48 h为最易发生休克的时期，护理人员要用心电监护仪对患者进行24 h心电监护，对患者的心率、心律变化都进行严密观测；嘱患者不要饮水，以防加重水肿，如果患者出现口渴难忍、低血压、心率加快等症状时则提示低血容量的出现[2]，要及时给予输液处理。
1.2.2 感染期护理 感染是导致烧伤患者死亡的主要原因，护理人员一定要做好预防措施，严格执行消毒隔离制度，避免患者进入感染期，一般伤后2～4周是最易发生感染的时期，护理人员要对此期患者重点观察[3]。对于已经进入感染期的患者，要正确处理创面，去除感染灶，并合理使用抗生素。
1.2.3 重视呼吸道的护理 呼吸道是造成大面积烧伤患者全身感染的重要途径[4]，护理人员必须要重视呼吸道护理。在保证病房内温湿度适宜、空气充分流通的前提下，护理人员要及时对患者翻身拍背，也可应用雾化吸入对气道进行湿化稀释，以及时排痰，控制肺部感染。
1.2.4 恢复期的功能康复 功能康复是整个康复治疗的重中之重，现代烧伤治疗学认为，功能锻炼越早进行则对患者的肢体功能康复越有利[5]，因此当患者的创面基本愈合后就应积极开始功能锻炼。烧伤早期摆放正确的功能位置，以预防畸形挛缩；后期鼓励患者进行肢体活动及关节部位功能锻炼，以促进创面肿胀消退，防止肌肉萎缩，先从不痛的部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展至疼痛部位，必要时辅以可塑性夹板固定，以防足下垂。康复过程中要注意观察患者病情，一旦出现脉搏增快、心慌、气促等症状时要立即停止或减轻活动量，并注意对愈合创面的保护，避免撕裂、出血。由于恢复期患者的瘢痕组织处于增生期，因此大多患者都不愿主动开始功能锻炼，护理人员还要为患者进行相关知识的讲解，使之主动进行并坚持功能锻炼。
1.2.5 饮食护理 由于大面积烧伤渗出多，机体对蛋白质消耗多，因此应注意患者的饮食护理，一般根据患者胃肠道的反应，早期给予流质饮食，中后期给予高蛋白、高维生素的高营养饮食，深度烧伤者给予补充蛋白质，对于不能进食者予留置胃管鼻饲，必要时静脉提供营养。
1.2.6 重视患者的心理护理 大面积烧伤患者常表现出极度的恐惧，而毁形和功能障碍则会让患者感到焦虑、绝望及自卑感[6]，甚至出现自杀倾向，相关文献报道，大面积烧伤患者的抑郁发生率高达58.3%[7]，因此护理人要注意患者的心理护理。护理人员要积极与患者沟通，及时发现患者存在的心理问题，并分析不同患者的病情、年龄、职业、社会情况等，找出心理障碍的因素，针对性的进行心理疏导工作，在护理过程中，对于畸形愈合的外观千万不能嘲笑和鄙视，并嘱其他患者配合，以免刺激患者，帮助患者消除心理障碍，建立自尊心和自我独立意识。
1.3 统计学处理
数据分析使用SPSS 15.0软件，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 评价指标
观察两组患者的配合治疗：能够积极配合治疗和护理；瘢痕得到抑制率：瘢痕无过度增生；心态稳定：在心态上能独自承受各种压力；生活基本自理：在生活上能自已处理日常生活琐事；在人际关系上能处理好人事关系。
2 结果
观察组能够配合治疗率、瘢痕得到抑制率、心态稳定率、生活基本自理率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 护理体会
大面积烧伤患者多病情危重，治疗过程长、痛苦大、费用高，即使最终生命得以挽救，也会造成畸形、功能障碍、容貌毁损等严重后果，因此患者易产生恐惧、焦虑、悲观等负面情绪，尤其在治疗过程中，极易出现创面感染，不利于患者康复，因此，科学严谨的护理干预是为抢治疾病赢得宝贵时机和保证患者预后的重要因素。, 百拇医药(刘锦莲)
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