社区综合干预对高血压前期人群血压控制及血管功能的影响(1)
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【摘要】 目的：研究社区综合干预对高血压前期人群血压及血管功能的影响，探索适合高血压前期人群的社区管理方案。方法：在上海江浦社区按照性别分层、系统抽样随机抽取高血压前期人群400人，并采用随机数字表法将人群分为干预组和对照组，每组200人(男 100人，女100人)。干预组采取社区综合干预、多方合作、规范健康管理方案，对照组不采取任何干预措施，随访2年，比较干预前后两组人群血压水平、高血压防治知识知晓、不健康行为减少情况，同时测定干预前后血管功能损害的相关指标：一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1、尿微量白蛋白。结果：(1)基线时，高血压前期人群多有肥胖、不健康的生活方式或饮食习惯，高血压防治知识知晓率低。(2)干预后，干预组的高血压防治知识知晓率明显增加，不健康行为显著减少(P<0.05)。(3)与对照组相比，干预后干预组的血压(收缩压及舒张压)、高血压病检出率明显降低(P<0.01)。(4)干预后，干预组较对照组人群的NO水平上升，ET-1水平下降，尿白蛋白排泄减少(P<0.05)。结论：社区综合干预、多方合作管理是一种有效管理策略，对控制高血压前期人群的血压具有较好效果，并且可延缓或阻止其进展为临床高血压。对高血压前期人群血管功能的改善作用是其可能的分子作用基础。
【关键词】 高血压前期； 社区综合干预； 血压控制； 血管功能
高血压前期(收缩压120～139 mm Hg，舒张压80～89 mm Hg)是血压介于高血压和正常血压之间的一种状态，如不采取干预措施，10年内44.7%～64.3%的高血压前期患者将发展成为临床高血压[1]。2003年，美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会的第七次报告(JNC-7)提出“高血压前期”的概念，并主张高血压前期人群应该进行必要的行为干预[2]。我国在“中国高血压防治指南(2005年修订版)”中将其定义为“血压正常高值”[3]。已有研究证实，在高血压前期，血管功能已经开始出现异常，如能在高血压前期及时干预，将能有效阻遏血压从正常高值向临床高血压发展[4-5] ......
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