普外科胃肠减压的临床护理体会
【摘要】 目的：对普外科实施胃肠减压的护理体会进行探讨。方法：选取2008-2011年笔者所在医院收治的400例胃肠减压患者，其中男200例，女200例，对其实施胃肠减压。结果：减压时间最长45 d，其中发生堵塞26 d，出现托管现象85例，占21.25%。经正确的护理，患者均得到了有效治疗。结论：普外科实施胃肠减压是其必要的操作之一，在胃肠减压过程中实施相应的护理，使患者在心理上接受并与医生配合，以达到好的效果。
【关键词】 普外科； 胃肠减压； 护理
中图分类号 R573 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0083-02
在临床基础护理中，临床减压是一项基本的技术，也是普外科患者重要的治疗措施，已得到较为广泛的应用。即由患者鼻腔内插入胃管，向患者胃部输送胃肠液及气体，能够使得胃肠部压力减轻，得到充分休息，促进功能恢复。本研究选取笔者所在医院收治的400例患者，对其进行胃肠减压后做好护理措施，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008-2011年笔者所在医院收治的400例胃肠减压患者，其中男200例，女200例；年龄20～85岁，平均(46.5±6.2)岁；其中大肠癌70例，肠梗阻110例，胰腺炎45例，胃癌65例，胆结石110例。减压时间最长45 d，其中发生堵塞26 d，出现托管现象85例，占21.25%。
1.2 方法
待患者做好充分准备后，由医师选择刺激较小、质量好的硅胶管，采用石蜡油进行润滑，将胃管从患者鼻腔内匀速插入，在插入的过程中，嘱患者做吞咽动作，叮嘱患者放松不要紧张。在插管深入到一定程度，在胃部确定后，对插管进行妥善固定。
2 结果
减压时间最长45 d，其中发生堵塞26 d，出现托管现象85例，占21.25%。经正确的护理，患者均得到了有效治疗。
, 百拇医药
3 护理
3.1 心理护理
对患者实施心理护理，心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后。心理护理直接会影响到插管、留置胃管的时间和长度，影响到整个操作过程。在实际操作中，往往会有部分患者因为不了解此项操作，拒绝接受，或在实施中因为过度紧张而产生一定影响。因此，在实施操作之前，要对患者实施正确的心理护理，使患者明白实施插管的意义及必要性，其直接影响到生命安全，若不实施这项操作会带来严重后果。让患者切实了解到插管重要性，从主观上主动配合医生，此外，要使患者家属做好思想工作，能使患者接受，或让患者听取之前做过胃肠减压手术患者的说法，以取得更好效果。在实施插管时，叮嘱患者要做到放松，切勿紧张，多对患者进行鼓励，使患者做深呼吸，告诉患者插管时间在1～2 min，待成功插管之后，叮嘱患者少说话，减少吞咽动作，尽量使咽部舒适。
3.2 置管之前的评估
, 百拇医药
在置管前，应对患者的生命体征、一般情况、心理状况、鼻腔是否偏曲、是否变形进行观察。告诉患者实施胃肠减压的意义和目的，及在置管前患者应注意的事项，应与患者多交流沟通，介绍置管的知识、方法，尽最大可能消除患者焦虑、恐惧、紧张心理，从主观上去配合。
3.3 置管过程中
把握要点，根据置管目的及患者自身特点，插管置入深度55～68 cm，即在耳垂到鼻尖然后至剑突部，与从鼻尖到发际实际长度之和。插管保持在55 cm之上时，胃肠减压效果达到最佳状态，能够将胃内容物予以引出，减轻腹胀、腹痛等现象，缩短排便与排气时间。
3.4 置管后
插管结束后，对其进行妥善固定，保证有效引流，用干毛巾将插管局部擦干，尤其是鼻翼两侧，用胶布固定好两个部位，注意用专业医用胶布，切忌用透明胶布。因为透明胶布会因为油渍、汗液影响，可能会固定不牢固，造成胃管滑脱现象[1]。巡视病房过程中，若发现胶布有松动现象，应及时更换。此外，除了常规进行固定外，用别针将其固定在衣领上部。保证引流通畅，胃肠减压定期进行，平均隔两小时一次。此外，若患者出现不良反应，如恶心、腹胀、呕吐等，应及时检查原因，调整插管角度，检查其是否发生堵塞现象，若有必要应该及时进行更换。
, 百拇医药
若患者因为胃管机械刺激而造成咽部肿胀或疼痛，则应采取措施，利用生理盐水加西瓜霜剂10 ml、地塞米松5 mg及8万U庆大霉素摇匀，进行治疗。在患者禁食期间，应对患者进行口腔护理，对患者口腔黏膜进行观察，看是否有霉菌感染及溃疡现象，若有异常应及时处理。此外，置管可能引起患者情绪变化，因此对患者应实施放松技术训练，如深呼吸、听音乐、放松、在治疗中引导患者分散注意力。
对引流液的颜色、量、性状等进行观察。胃液颜色一般是无色，手术之后往往呈暗红色，陈旧血液为咖啡色，肠梗阻患者为黄色，胆结石患者为草绿色[2]。若引流液体中出现红色液体，则说明出现胃出血，应该立即告知医生，对患者引流状况要做好记录。
最后做好拔管护理，待患者肠胃功能恢复、病情稳定时，则可拔管，拔管之前应向患者讲述拔管步骤，让患者做到心中有数，积极配合[3]。拔管中，应先将插管折叠并捏紧，一边拔管一边用纱布擦拭胃管，待拔到咽部后加快速度，对口腔鼻内的分泌物要及时清除。
, 百拇医药
总之，肠梗阻、胃肠道肿瘤、胰腺炎及胆石症患者，在手术前均要留置胃管。胃肠减压是普外科一项重要操作，在插管过程中要使患者配合，提高插管成功率。
参考文献
[1]任敏珍.普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，8(15)：12-15.
[2]赵志玲，张芳，黄丽.35例急性胰腺炎的护理体会[J].中国当代医药，2010，12(14)：14-20.
[3]黄小玲.普外科胃肠减压的临床护理[J].遵义医学院学报，2011，7(4)：17-21.
(收稿日期：2012-08-23) (编辑：程旭然), 百拇医药(章雅晖)
【关键词】 普外科； 胃肠减压； 护理
中图分类号 R573 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0083-02
在临床基础护理中，临床减压是一项基本的技术，也是普外科患者重要的治疗措施，已得到较为广泛的应用。即由患者鼻腔内插入胃管，向患者胃部输送胃肠液及气体，能够使得胃肠部压力减轻，得到充分休息，促进功能恢复。本研究选取笔者所在医院收治的400例患者，对其进行胃肠减压后做好护理措施，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008-2011年笔者所在医院收治的400例胃肠减压患者，其中男200例，女200例；年龄20～85岁，平均(46.5±6.2)岁；其中大肠癌70例，肠梗阻110例，胰腺炎45例，胃癌65例，胆结石110例。减压时间最长45 d，其中发生堵塞26 d，出现托管现象85例，占21.25%。
1.2 方法
待患者做好充分准备后，由医师选择刺激较小、质量好的硅胶管，采用石蜡油进行润滑，将胃管从患者鼻腔内匀速插入，在插入的过程中，嘱患者做吞咽动作，叮嘱患者放松不要紧张。在插管深入到一定程度，在胃部确定后，对插管进行妥善固定。
2 结果
减压时间最长45 d，其中发生堵塞26 d，出现托管现象85例，占21.25%。经正确的护理，患者均得到了有效治疗。
, 百拇医药
3 护理
3.1 心理护理
对患者实施心理护理，心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后。心理护理直接会影响到插管、留置胃管的时间和长度，影响到整个操作过程。在实际操作中，往往会有部分患者因为不了解此项操作，拒绝接受，或在实施中因为过度紧张而产生一定影响。因此，在实施操作之前，要对患者实施正确的心理护理，使患者明白实施插管的意义及必要性，其直接影响到生命安全，若不实施这项操作会带来严重后果。让患者切实了解到插管重要性，从主观上主动配合医生，此外，要使患者家属做好思想工作，能使患者接受，或让患者听取之前做过胃肠减压手术患者的说法，以取得更好效果。在实施插管时，叮嘱患者要做到放松，切勿紧张，多对患者进行鼓励，使患者做深呼吸，告诉患者插管时间在1～2 min，待成功插管之后，叮嘱患者少说话，减少吞咽动作，尽量使咽部舒适。
3.2 置管之前的评估
, 百拇医药
在置管前，应对患者的生命体征、一般情况、心理状况、鼻腔是否偏曲、是否变形进行观察。告诉患者实施胃肠减压的意义和目的，及在置管前患者应注意的事项，应与患者多交流沟通，介绍置管的知识、方法，尽最大可能消除患者焦虑、恐惧、紧张心理，从主观上去配合。
3.3 置管过程中
把握要点，根据置管目的及患者自身特点，插管置入深度55～68 cm，即在耳垂到鼻尖然后至剑突部，与从鼻尖到发际实际长度之和。插管保持在55 cm之上时，胃肠减压效果达到最佳状态，能够将胃内容物予以引出，减轻腹胀、腹痛等现象，缩短排便与排气时间。
3.4 置管后
插管结束后，对其进行妥善固定，保证有效引流，用干毛巾将插管局部擦干，尤其是鼻翼两侧，用胶布固定好两个部位，注意用专业医用胶布，切忌用透明胶布。因为透明胶布会因为油渍、汗液影响，可能会固定不牢固，造成胃管滑脱现象[1]。巡视病房过程中，若发现胶布有松动现象，应及时更换。此外，除了常规进行固定外，用别针将其固定在衣领上部。保证引流通畅，胃肠减压定期进行，平均隔两小时一次。此外，若患者出现不良反应，如恶心、腹胀、呕吐等，应及时检查原因，调整插管角度，检查其是否发生堵塞现象，若有必要应该及时进行更换。
, 百拇医药
若患者因为胃管机械刺激而造成咽部肿胀或疼痛，则应采取措施，利用生理盐水加西瓜霜剂10 ml、地塞米松5 mg及8万U庆大霉素摇匀，进行治疗。在患者禁食期间，应对患者进行口腔护理，对患者口腔黏膜进行观察，看是否有霉菌感染及溃疡现象，若有异常应及时处理。此外，置管可能引起患者情绪变化，因此对患者应实施放松技术训练，如深呼吸、听音乐、放松、在治疗中引导患者分散注意力。
对引流液的颜色、量、性状等进行观察。胃液颜色一般是无色，手术之后往往呈暗红色，陈旧血液为咖啡色，肠梗阻患者为黄色，胆结石患者为草绿色[2]。若引流液体中出现红色液体，则说明出现胃出血，应该立即告知医生，对患者引流状况要做好记录。
最后做好拔管护理，待患者肠胃功能恢复、病情稳定时，则可拔管，拔管之前应向患者讲述拔管步骤，让患者做到心中有数，积极配合[3]。拔管中，应先将插管折叠并捏紧，一边拔管一边用纱布擦拭胃管，待拔到咽部后加快速度，对口腔鼻内的分泌物要及时清除。
, 百拇医药
总之，肠梗阻、胃肠道肿瘤、胰腺炎及胆石症患者，在手术前均要留置胃管。胃肠减压是普外科一项重要操作，在插管过程中要使患者配合，提高插管成功率。
参考文献
[1]任敏珍.普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，8(15)：12-15.
[2]赵志玲，张芳，黄丽.35例急性胰腺炎的护理体会[J].中国当代医药，2010，12(14)：14-20.
[3]黄小玲.普外科胃肠减压的临床护理[J].遵义医学院学报，2011，7(4)：17-21.
(收稿日期：2012-08-23) (编辑：程旭然), 百拇医药(章雅晖)