急性白血病合并颅内出血的原因分析及防治策略(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
急性白血病一旦发生颅内出血，病死率极高。故根据急性白血病颅内出血的高危因素，提出以下几点预防措施：(1)早期诊断、早期治疗：特别对于M3，一旦怀疑，必须检测PT系列，观察纤维蛋白原、D-二聚体情况，尽早予以维甲酸诱导分化，并予输注血小板、血浆减少DIC的发生。如出现白细胞显著升高，可加用大剂量糖皮质激素及小剂量化疗，但注意联合化疗，经研究表明，单用IDA治疗APL与IDA联合Arac治疗APL完全缓解率相近，但前者致命性颅内出血并发症发生率大大低于后者。另外，对于其他类型的白血病，如为高白细胞血症，要及时行白细胞去除术或口服羟基脲、糖皮质激素预处理，迅速降低肿瘤负荷，减少颅内浸润的机会。(2)颅内出血患者均为未缓解或髓外复发，特别是中枢神经系统浸润，所以只有尽快使病情得到控制，并注意预防中枢神经系统白血病，才能从根本上降低急性白血病的病死率。(3)颅内出血临床表现不固定、不典型，故必须严密观察病情。对于迅速出血口腔血疱、消化道出血、眼底出血等，需警惕颅内出血的发生。(4)血小板低下患者，要输注大量的血小板，但需注意血小板的无效输注[5]。(5)积极控制感染。
参考文献
[1]Bostrom B C，Sensel M R，Sather H N，et al.Dexamethasone versus prednisone and daily oral versus weekly intravenous mercaptopurine for patients with standard-risk acute lymphoblastic leukemia：a report from the Children Cancer group[J].Blood，2003，101(10)：3809-3817.
[2]余和平，沈志祥.急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡原因探讨[J].临床血液学杂志，2002，15(6)：254-255.
[3]高瑾，王平.急性白血病自发性颅内出血的相关因素分析[J].中西医结合心脑血管杂志，2010，8(12)：1458-1459.
[4]曾惠，周合冰.急性白血病并发颅内出血临床分析[J].中国现代医学杂志，2010，9(18)：2847-2849.
[5]梁惠如，李斌，梁玉环，等.不同类型急性白血病对血小板输注疗效的差异分析[J].中外医学研究，2011，9(18)：51-52.
(收稿日期：2012-07-16) (编辑：王春芸)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。