产房实习助产士的带教方法探析
【摘要】 目的：探究更加适合产房实习助产士的带教方法，使其在较短的实习期内良好地完成学习任务，提高学习效率，达到良好的学习效果。方法：“一对一带教、一对多观摩”、“熟悉流程，循序渐进”和“师生合作，因材施教”相结合的带教方式。结果：通过创新带教方式，使实习助产士能够较快较好地掌握助产技术。结论：近年来采取新方式带教的实习生，学得快，记得牢，助产护理知识扎实，独立操作能力明显提高。
【关键词】 产房； 带教； 实习助产士
中图分类号 R192.7文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0136-02
临床实习是护理教育中实现培育目标的最后教育阶段[1]，产房实习是助产士从事助产工作实践的重要一环，实习成效的优劣将对其今后的工作产生较大的影响。助产士相对普通病房护士有专业性强，技术成分大，心理素质要求高等特点，历来是实习生带教的难点，又因产科为医疗纠纷的高发区，且患者对医务人员存在自主选择倾向，造成“老师不敢让学生上台，患者不愿让学生看病”的现象，学生操作机会严重缺乏，导致学生学习成效不高甚至不能达到基本教学目标，不能完成基础教学任务。为保证学生掌握过硬的助产技术，需要老师与学生共同努力和患者的积极配合，更需要掌握并推广良好的教学方法。笔者根据多年的带教体会及临床观察，现总结如下。
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1 带教准备
1.1 教学准备
挑选道德品质优、理论素养好、专业技术硬、责任心强的同志担任带教老师；熟悉教学目标和流程，准备相应教案和器材。
1.2 学习准备
理论准备：引导实习生温习必要的理论知识，观看相关教学录像，重点增强学生对三个产程、产科并发症、新生儿窒息的抢救和无菌操作等相关知识的熟悉程度。心理准备：产房手术中出血较多，初学者接触时可能导致慌张甚至造成恐惧心理，且产房手术关系到母子二人安全，风险较高，实习助产士必须进行充分的心理准备才能尽快接受环境，才能尽早进入到学习状态。带教老师帮助学生做好充分的心理准备将有助于学生的学习进步。
2 带教方法
2.1 “一对一带教，一对多观摩”
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采取结对子的办法，一名老师固定带一名学生，学生全程跟班作业；不定期组织多名实习生进行个案观摩。“一对一带教”，体现了个性化需求，有利于提高教学针对性，带教目标相对较小，能有效避免实习生“一拥而上”使产妇产生恐惧和排斥心理。“一对多观摩”，术前与产妇有过沟通，教学准备比较充分，医患关系融洽，有利于学生对整个产程进行全面和系统学习，提高教学质量。
2.2 熟悉流程，循序渐进
2.2.1 带领实习生熟悉产房工作环境 产房不同于病房，带教老师首先应该帮助学生认识各种无菌包，明确各种器械及抢救药品的正确摆放位置与用法，为学生树立严格无菌观念，向学生讲解并演示相关器械的操作和药品的使用方法，如产包打开、胎心监护仪及吸痰器的使用、氧气输入、催产素的用法等，并在教学过程中详细耐心地回答学生所提出的每一个问题。为达此阶段的教学目标，根据学生的情况差异，通常将花费1～2周的时间。
2.2.2 提醒实习生注意产房工作流程 带教工作需要患者积极配合。为避免患者对实习生产生排斥心理，带教老师尽量自己动手，在产程的处理过程中，应时刻提醒实习生注意工作流程，把握重点。因为孕产妇不仅在生理上产生了极大的变化，心理上的变化更为复杂，进入产房后，她们在忍受疼痛的同时，还会担心整个分娩是否顺利，婴儿的健康状况等，加上大多数产妇无分娩经验，孕产妇精神状态常较紧张，甚至会发生仅因精神心理因素异常而导致的难产，这便对助产士的责任心、爱心和同情心提出了更高的要求。为避免产科手术中的此类问题，减少医疗事故的发生，助产士不但要认真观察产程情况，还必须增加与孕产妇的沟通交流，尽量做到语言亲切友好，不厌其烦，主动介绍自己及产房的工作人员，介绍产程的一般过程，鼓励其诉说不适，及时告知产程进展情况，以减轻孕产妇的心理压力。根据需要，可以在产妇宫缩时轻抚其腰腹部减轻疼痛；在宫缩间歇期喂食以补充体能；协助整理头发使其舒适有尊严等贴心护理，从而得到孕产妇的信任，护患关系和谐也可为学生取得进行一些简单操作的机会，也为培养学生的责任心和爱心做出了榜样。
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2.2.3 培养实习生观察处理产程的能力 重点培养学生病情观察和实际操作能力以面对异常情况时的应对能力。使学生能够明察催产素点滴的剂量及速度和使用过程中所存在的风险，关注孕产妇的各种生理或心理状况，注意观察宫缩、胎心音、羊水性状及阴道流血情况，肛诊明确宫口开大程度，先露下降情况等，理解各种现象所表达出的含义，熟知接产前准备、会阴备皮、消毒、导尿等基本操作，观看并熟记接生流程，增强与产妇的沟通能力及安慰产妇的能力。这些都是学生在此阶段的主要学习任务。
2.3 师生合作，因材施教
合作式教学是一种参与或协作式的教学法[2]。这种方法以学习者为中心，强调老师与学生的信息交流和反馈。在教学实践中，带教老师要善于观察每个学生的性格特点，深入了解每个学生的能力水平，充分应用灵活多样，直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，良好地完成其学习任务，使学生在产房实习期间学会保护会阴和正确的会阴侧切及缝合、掌握清理新生儿呼吸道的方法及断脐方法。在条件许可的情况下，尽量使学生取得独立进行一些简单操作的机会，如备皮、导尿及结扎新生儿脐带等，但带教老师在学生进行操作期间，必须遵循“放手不放眼”的原则，保证操作的安全与质量。
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3 体会
通过几年的带教实践和跟踪调查，凡采用以上带教方法培养的学生，都基本掌握了产房护理知识和专业技能，其走上岗位后，经过一定时间的适应及再培训，即可独立工作。
参考文献
[1]邓仁丽，王世平.影响临床护理老师与护士沟通的因素及对策[J].中国实用护理杂志，2004，20(6)：70.
[2]顾明远，孟繁华.国际教育新理念[M].海口：海南出版社，2011：53.
(收稿日期：2012-07-23) (编辑：田烨), http://www.100md.com(游云华 江一凡)
【关键词】 产房； 带教； 实习助产士
中图分类号 R192.7文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0136-02
临床实习是护理教育中实现培育目标的最后教育阶段[1]，产房实习是助产士从事助产工作实践的重要一环，实习成效的优劣将对其今后的工作产生较大的影响。助产士相对普通病房护士有专业性强，技术成分大，心理素质要求高等特点，历来是实习生带教的难点，又因产科为医疗纠纷的高发区，且患者对医务人员存在自主选择倾向，造成“老师不敢让学生上台，患者不愿让学生看病”的现象，学生操作机会严重缺乏，导致学生学习成效不高甚至不能达到基本教学目标，不能完成基础教学任务。为保证学生掌握过硬的助产技术，需要老师与学生共同努力和患者的积极配合，更需要掌握并推广良好的教学方法。笔者根据多年的带教体会及临床观察，现总结如下。
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1 带教准备
1.1 教学准备
挑选道德品质优、理论素养好、专业技术硬、责任心强的同志担任带教老师；熟悉教学目标和流程，准备相应教案和器材。
1.2 学习准备
理论准备：引导实习生温习必要的理论知识，观看相关教学录像，重点增强学生对三个产程、产科并发症、新生儿窒息的抢救和无菌操作等相关知识的熟悉程度。心理准备：产房手术中出血较多，初学者接触时可能导致慌张甚至造成恐惧心理，且产房手术关系到母子二人安全，风险较高，实习助产士必须进行充分的心理准备才能尽快接受环境，才能尽早进入到学习状态。带教老师帮助学生做好充分的心理准备将有助于学生的学习进步。
2 带教方法
2.1 “一对一带教，一对多观摩”
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采取结对子的办法，一名老师固定带一名学生，学生全程跟班作业；不定期组织多名实习生进行个案观摩。“一对一带教”，体现了个性化需求，有利于提高教学针对性，带教目标相对较小，能有效避免实习生“一拥而上”使产妇产生恐惧和排斥心理。“一对多观摩”，术前与产妇有过沟通，教学准备比较充分，医患关系融洽，有利于学生对整个产程进行全面和系统学习，提高教学质量。
2.2 熟悉流程，循序渐进
2.2.1 带领实习生熟悉产房工作环境 产房不同于病房，带教老师首先应该帮助学生认识各种无菌包，明确各种器械及抢救药品的正确摆放位置与用法，为学生树立严格无菌观念，向学生讲解并演示相关器械的操作和药品的使用方法，如产包打开、胎心监护仪及吸痰器的使用、氧气输入、催产素的用法等，并在教学过程中详细耐心地回答学生所提出的每一个问题。为达此阶段的教学目标，根据学生的情况差异，通常将花费1～2周的时间。
2.2.2 提醒实习生注意产房工作流程 带教工作需要患者积极配合。为避免患者对实习生产生排斥心理，带教老师尽量自己动手，在产程的处理过程中，应时刻提醒实习生注意工作流程，把握重点。因为孕产妇不仅在生理上产生了极大的变化，心理上的变化更为复杂，进入产房后，她们在忍受疼痛的同时，还会担心整个分娩是否顺利，婴儿的健康状况等，加上大多数产妇无分娩经验，孕产妇精神状态常较紧张，甚至会发生仅因精神心理因素异常而导致的难产，这便对助产士的责任心、爱心和同情心提出了更高的要求。为避免产科手术中的此类问题，减少医疗事故的发生，助产士不但要认真观察产程情况，还必须增加与孕产妇的沟通交流，尽量做到语言亲切友好，不厌其烦，主动介绍自己及产房的工作人员，介绍产程的一般过程，鼓励其诉说不适，及时告知产程进展情况，以减轻孕产妇的心理压力。根据需要，可以在产妇宫缩时轻抚其腰腹部减轻疼痛；在宫缩间歇期喂食以补充体能；协助整理头发使其舒适有尊严等贴心护理，从而得到孕产妇的信任，护患关系和谐也可为学生取得进行一些简单操作的机会，也为培养学生的责任心和爱心做出了榜样。
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2.2.3 培养实习生观察处理产程的能力 重点培养学生病情观察和实际操作能力以面对异常情况时的应对能力。使学生能够明察催产素点滴的剂量及速度和使用过程中所存在的风险，关注孕产妇的各种生理或心理状况，注意观察宫缩、胎心音、羊水性状及阴道流血情况，肛诊明确宫口开大程度，先露下降情况等，理解各种现象所表达出的含义，熟知接产前准备、会阴备皮、消毒、导尿等基本操作，观看并熟记接生流程，增强与产妇的沟通能力及安慰产妇的能力。这些都是学生在此阶段的主要学习任务。
2.3 师生合作，因材施教
合作式教学是一种参与或协作式的教学法[2]。这种方法以学习者为中心，强调老师与学生的信息交流和反馈。在教学实践中，带教老师要善于观察每个学生的性格特点，深入了解每个学生的能力水平，充分应用灵活多样，直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，良好地完成其学习任务，使学生在产房实习期间学会保护会阴和正确的会阴侧切及缝合、掌握清理新生儿呼吸道的方法及断脐方法。在条件许可的情况下，尽量使学生取得独立进行一些简单操作的机会，如备皮、导尿及结扎新生儿脐带等，但带教老师在学生进行操作期间，必须遵循“放手不放眼”的原则，保证操作的安全与质量。
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3 体会
通过几年的带教实践和跟踪调查，凡采用以上带教方法培养的学生，都基本掌握了产房护理知识和专业技能，其走上岗位后，经过一定时间的适应及再培训，即可独立工作。
参考文献
[1]邓仁丽，王世平.影响临床护理老师与护士沟通的因素及对策[J].中国实用护理杂志，2004，20(6)：70.
[2]顾明远，孟繁华.国际教育新理念[M].海口：海南出版社，2011：53.
(收稿日期：2012-07-23) (编辑：田烨), http://www.100md.com(游云华 江一凡)