布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用
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【摘要】 目的：观察布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛的临床效果。方法：选择足月妊娠择期行剖宫产的90例产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛组(B组)和硬膜外吗啡镇痛组(M组)，每组45例。采用腰-硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6水平。B组产妇于手术结束时予吗啡2 mg硬膜外腔推注，后布托啡诺0.5 mg于莫菲氏管处静脉滴注，拔去硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛(PCIA)，镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+布托啡诺8 mg。M组产妇于手术结束时予吗啡2 mg硬膜外腔推注后，接硬膜外镇痛泵行自控镇痛(PCEA)，镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+吗啡6 mg。镇痛泵泵注速度为2 ml/h，自控剂量为2 ml，锁定时间为15 min。观察记录两组术后4、12、24、36、48 h的VAS评分、PCA次数及不良反应发生情况。结果：两组VAS评分及PCA次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组的不良反应情况为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐5例，眩晕1例，不良反应发生率为17.8%。M组为皮肤瘙痒6例，恶心呕吐11例，眩晕0例，不良反应发生率为37.8%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡2 mg用于剖宫产术后自控镇痛效果满意，不良反应少。
【关键词】 布托啡诺； 静脉泵注； 吗啡； 剖宫产； 自控镇痛
中图分类号 R714.4文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0043-02
硬膜外腔吗啡自控镇痛法(PCEA)是剖宫产术后常用的镇痛方法，临床多采用单次法+持续泵注法，即硬膜外腔吗啡2 mg单次推注，加6 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中持续泵注，因其镇痛效果好、经济、方便等优点而广泛应用，但硬膜外腔吗啡镇痛常出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。产妇由于产褥期出汗多，导致背部敷贴粘贴不牢固、导管脱落、背部留管不适等的发生率较高。布托啡诺静脉泵注自控镇痛(PCIA)由于没有背部留管的不适及导管脱落的顾虑，产妇的舒适度较高。但单用布托啡诺静脉镇痛，剂量偏小常出现镇痛不全的情况，剂量较大，如大于240 μg/h，嗜睡眩晕的发生率较高。笔者以负荷剂量加合适剂量的布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡单次法在剖宫产术后行自控镇痛，取得较满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择足月妊娠择期行剖宫产的90例产妇 ......
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