针灸治疗脑卒中偏瘫临床治疗效果观察
【摘要】目的：探讨针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法：选择2011年5月—2012年3月在笔者所在医院接受治疗的168例脑卒中偏瘫患者，随机分成对照组和观察组，对照组84例，采取常规康复治疗，辅以中西药治疗，观察组84例，在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗。比较治疗后两组患者恢复状况。结果：两个月后，观察组和对照组总有效率分别为90.5%和78.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后观察组患者神经功能各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：应用针灸治疗脑卒中偏瘫患者效果明显，且对神经功能重建也大有裨益，能提高患者生活质量。
【关键词】 脑卒中； 针灸； 偏瘫
中图分类号 R246.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0033—02
脑卒中偏瘫是脑中风学名，又称脑血管意外，是一种临床常见的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。此病多发于中老年人群，大多数患者经抢救后仍会留下后遗症，导致患者神经功能出现障碍，例如认知功能和肢体运动功能受到影响。这些后遗症会给患者日常生活带来很多不便，严重影响患者生活质量，给患者家人平添巨大压力和负担。鉴于此，现代康复学经长期临床实践和研究，发现针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能重建有显著作用：增加脑部含氧量、增加氧在毛细血管内向脑组织的弥散半径、改善缺血脑组织的氧供给、减少细胞凋亡、促进凋亡细胞恢复等。本文对168例患者的研究旨在观察针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5月—2012年3月笔者所在医院接受治疗的168例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。诊断标准：(1)检查符合全国第四届脑血管病会议确定的诊断方案[1]，经各项检查为首次发病者。(2)患者年龄35～85岁，且存在认知功能和肢体运动功能障碍，但无严重五脏疾病和精神病史[2]。(3)神级功能损害检测评分≥17分。随机将168患者分成两组，各84例。观察组男46例，女38例，年龄38～65岁，平均45.5岁，病程3个月，左脑半球病变48例，右脑半球病变36例。对照组男48例，女36例，年龄38～78岁，平均48.1岁，病程2.8个月，左脑半球病变43例，右脑半球病变41例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组84例患者采取常规治疗，辅以中西药治疗，观察组84例患者在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗[3]。
, 百拇医药
1.2.1 对照组 (1)常规治疗，如消除脑水肿、营养脑神经、改善脑血液循环等，并服用以补阳还五汤为主的中药，根据病情增加或减少。(2)康复治疗，首先对患者进行心理康复护理，因治疗该病是一个漫长的过程，所以需给予正确的指导和精心的照顾，患者和家属与病魔作斗争的信心，使其积极主动参与早期康复治疗。其次，给予进一步理学疗法和作业疗法[4]。
1.2.2 观察组 在对照组基础上采用针灸治疗，取穴以醒脑开窍、通督调神为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴[5]。主穴：内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、百会。斜刺深度约0.5～1.5寸，每次施针患侧约15穴位，时间30 min，待患者产生酸、麻、胀等感觉时证明已起效，以30 d为一疗程。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
针灸治疗后观察组总有效率为90.5%，对照组为78.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。同时治疗后观察组患者神经功能及各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表2。
3 讨论
脑卒中偏瘫是一种临床常见因脑血液循环障碍引起的突发性疾病[6]，严重危害患者生活，加重患者生活负担和压力。我国中老年人脑卒中偏瘫发病率很高，同时死亡率也较高，约70%的生存者有不同程度的残疾，大大影响其生活质量，国家每年为此花费很多物力财力。该病的治疗，以早期治疗为佳，特别是中风先兆期，如有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状时，及早针灸治疗能很大程度上遏制病情的恶化[4，7—8]。
一般常规治疗和康复治疗虽能对脑偏瘫患者的病情起到一定的作用，但恢复时间较长。多年的临床治疗发现，针灸治疗对脑偏瘫患者恢复具有很大功效，针灸治疗后患者的认知功能和肢体运动功能得到很大程度的提高，神经功能各项指标评分都得到改善。
, 百拇医药
参考文献
[1]全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
[2]敖金波，李旭英，彭力，等.温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫80例疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2008，15(7)：10—11.
[3]张盈瑞，冯月茹，李彬先，等.低频电针治疗偏瘫血液流变学及疗效观察[J].中华理疗杂志，1990，13(1)：20.
[4]李双平.中药熏蒸和针灸治疗脑卒中后肢体痉挛症58例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6(26)：51.
[5]蒋达树，谢瑶芳.针刺治疗急性中风病人的疗效和血液流变的观察[J].中国针灸，1983，3(4)：23—24.
[6]周杰芳，靳瑞.针刺对中风患者微循环与血液流变学作用的观察[J].广州中医学院学报，1991，8(23)：196.
[7]张秀芳.针灸治疗中风偏瘫116例疗效观察[J].中国针灸，2004，24(8)：26.
[8]李冰.针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫44例[J].中国现代医生，2010，48(4)：79.
(收稿日期：2012—05—17) (编辑：田烨), http://www.100md.com(康永清 李鹰)
【关键词】 脑卒中； 针灸； 偏瘫
中图分类号 R246.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0033—02
脑卒中偏瘫是脑中风学名，又称脑血管意外，是一种临床常见的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。此病多发于中老年人群，大多数患者经抢救后仍会留下后遗症，导致患者神经功能出现障碍，例如认知功能和肢体运动功能受到影响。这些后遗症会给患者日常生活带来很多不便，严重影响患者生活质量，给患者家人平添巨大压力和负担。鉴于此，现代康复学经长期临床实践和研究，发现针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能重建有显著作用：增加脑部含氧量、增加氧在毛细血管内向脑组织的弥散半径、改善缺血脑组织的氧供给、减少细胞凋亡、促进凋亡细胞恢复等。本文对168例患者的研究旨在观察针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5月—2012年3月笔者所在医院接受治疗的168例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。诊断标准：(1)检查符合全国第四届脑血管病会议确定的诊断方案[1]，经各项检查为首次发病者。(2)患者年龄35～85岁，且存在认知功能和肢体运动功能障碍，但无严重五脏疾病和精神病史[2]。(3)神级功能损害检测评分≥17分。随机将168患者分成两组，各84例。观察组男46例，女38例，年龄38～65岁，平均45.5岁，病程3个月，左脑半球病变48例，右脑半球病变36例。对照组男48例，女36例，年龄38～78岁，平均48.1岁，病程2.8个月，左脑半球病变43例，右脑半球病变41例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组84例患者采取常规治疗，辅以中西药治疗，观察组84例患者在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗[3]。
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1.2.1 对照组 (1)常规治疗，如消除脑水肿、营养脑神经、改善脑血液循环等，并服用以补阳还五汤为主的中药，根据病情增加或减少。(2)康复治疗，首先对患者进行心理康复护理，因治疗该病是一个漫长的过程，所以需给予正确的指导和精心的照顾，患者和家属与病魔作斗争的信心，使其积极主动参与早期康复治疗。其次，给予进一步理学疗法和作业疗法[4]。
1.2.2 观察组 在对照组基础上采用针灸治疗，取穴以醒脑开窍、通督调神为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴[5]。主穴：内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、百会。斜刺深度约0.5～1.5寸，每次施针患侧约15穴位，时间30 min，待患者产生酸、麻、胀等感觉时证明已起效，以30 d为一疗程。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
针灸治疗后观察组总有效率为90.5%，对照组为78.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。同时治疗后观察组患者神经功能及各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表2。
3 讨论
脑卒中偏瘫是一种临床常见因脑血液循环障碍引起的突发性疾病[6]，严重危害患者生活，加重患者生活负担和压力。我国中老年人脑卒中偏瘫发病率很高，同时死亡率也较高，约70%的生存者有不同程度的残疾，大大影响其生活质量，国家每年为此花费很多物力财力。该病的治疗，以早期治疗为佳，特别是中风先兆期，如有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状时，及早针灸治疗能很大程度上遏制病情的恶化[4，7—8]。
一般常规治疗和康复治疗虽能对脑偏瘫患者的病情起到一定的作用，但恢复时间较长。多年的临床治疗发现，针灸治疗对脑偏瘫患者恢复具有很大功效，针灸治疗后患者的认知功能和肢体运动功能得到很大程度的提高，神经功能各项指标评分都得到改善。
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参考文献
[1]全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
[2]敖金波，李旭英，彭力，等.温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫80例疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2008，15(7)：10—11.
[3]张盈瑞，冯月茹，李彬先，等.低频电针治疗偏瘫血液流变学及疗效观察[J].中华理疗杂志，1990，13(1)：20.
[4]李双平.中药熏蒸和针灸治疗脑卒中后肢体痉挛症58例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6(26)：51.
[5]蒋达树，谢瑶芳.针刺治疗急性中风病人的疗效和血液流变的观察[J].中国针灸，1983，3(4)：23—24.
[6]周杰芳，靳瑞.针刺对中风患者微循环与血液流变学作用的观察[J].广州中医学院学报，1991，8(23)：196.
[7]张秀芳.针灸治疗中风偏瘫116例疗效观察[J].中国针灸，2004，24(8)：26.
[8]李冰.针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫44例[J].中国现代医生，2010，48(4)：79.
(收稿日期：2012—05—17) (编辑：田烨), http://www.100md.com(康永清 李鹰)