基层医疗机构开展药学服务的讨论
【摘要】药学服务是一种以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作。本文主要探讨了在基层医疗机构开展面向患者的药学服务的必要性和主要形式，探索如何发挥药师的专业优势，更好地提供药学服务。
【关键词】 基层医疗机构； 药学服务； 合理用药
中图分类号 R94文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0139—01
药学服务是一种新的药学工作模式，其特征是以患者为中心，开展以合理用药为核心的临床药学工作。在这种工作模式中，药师应用自己的药学专业知识向医务人员和患者提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标[1]。基层医疗机构直接服务广大患者，在基层医疗机构开展药学服务工作，特别是面向患者的药学服务工作对于药物的合理应用有着重要的意义。
, 百拇医药
1 在社区开展药学服务的必要性
作为普通大众，在基层医疗机构就诊的患者往往医学知识较为贫乏，易受不良药品广告的影响， 并且对药物不良反应缺乏了解， 缺乏对药物治疗的依从性；此外，慢性病患者长期服用多种药品，较易产生潜在危险，如果临床医生用药安全教育不到位，再加上患者对疾病和药物认识的限制，药害事件发生的可能性就会大大增加。一项对2000例社区居民的调查结果显示，有约九成的居民在药品储存过程存在问题，仅有约五成的居民根据医生的处方购买药品，仅有三成多的居民知道药物之间可能存在相互作用，被调查的社区居民都需要至少1项的社区药学服务内容，其中，对“社区药师推荐非处方药”服务的需求率高达95.14%[2]。
社区的慢性病患者是社区服务的主要人群，而安全用药问题在这个人群中又显的格外突出[3]。在这种情况下，对慢性病患者提供药学服务就显得特别重要而急迫。黄庆君等[4]对300余名高血压患者进行了为期一年的定期随访和药学咨询服务，结果干预人群的服药依从率、知晓率和控制率都得到了大幅度的提高，药品不良反应明显减少。对于慢性阻塞性肺疾病患者，李真等[5—6]采用了全程化药学服务的方法实施干预，结果显示干预组的症状、体征、6 min行走距离、社会交往等评估明显优于对照组，干预组的年就诊数、年住院率和年治疗费用支出亦分别降低。总之，无论从患者的实际知识结构看，还是从居民对药学服务的实际需求看，在社区开展药学服务都是十分重要和必要的。
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2 在社区开展药学服务的主要形式
2.1 开展药物咨询服务
药物咨询可以分为现场咨询、电话咨询等。现场咨询是指在社区卫生服务中心设立专门的咨询窗口，由药师根据所掌握的药学专业知识和药品信息，对患者给予专业的用药指导；电话咨询是指社区卫生服务中心专门开通一部药物咨询服务热线，电话号码可通过宣传告知辖区所有居民，如果居民有用药相关的问题都可咨询。通过开展药物咨询服务，患者可以更为便捷地接触到药学专业人员，及时地获得他们所关心的用药相关问题，从而最大限度地提高了患者使用药物的疗效，提高了患者用药的依从性，保证了用药安全。
2.2 在社区开展合理用药宣传
除了开展药物咨询服务以外，主动做好药学相关宣传工作也是药学服务的重要途径。在社区卫生服务中心和服务站的橱窗，可专门开辟用药知识的专栏，介绍日常用药的注意事项，常见口服药物的配伍禁忌等，专栏内容要常换常新。针对社区医院患者的常见病、多发病，还可制作一些宣传手册向居民分发，内容可以是常见药品的剂型、用药途径和用药时间，如何避免药物的不良反应，为患者推荐物美价廉的非处方药等。此外，还可以和社区居委会联系，举办一些安全用药的专题讲座。
, 百拇医药
2.3 给特定患者建立药历
针对社区内的某些患病较多、服药情况也较为复杂的患者，可以为他们建立用药档案，内容可包括患者的姓名、性别、年龄、联系电话、所患疾病名称、家族史、过敏史、历次用药的药品名称、规格、药物疗程、不良反应记录等，用药病历可让患者保存，每次就诊时可向临床医生出示，而每次新增的服药剂量也可以及时的记录在药物病历上，这样，不但可以更好地让临床医生了解患者的服药情况，从而尽可能避免药物引起的不良反应，而且可以让患者了解自己的服药情况，避免漏服。
参考文献
[1]王玉英，陈文峰，孙妍敏.上海静安社区老年人群药学服务模式的探讨[J].药学服务与研究，2010，10(3)：175.
[2]常利杰，张拓红.居民对社区药学服务需求的调查与分析[J].中国全科医学，2010，8(8A)：2441—2444.
, 百拇医药
[3]金晓燕，蔡映云，陈敏，等.社区也要开展药学服务[J].药学服务与研究，2004，4(4)：373—376.
[4]黄庆君，马葵芬.高血压患者的社区药学服务效果评价[J].中国药师，2011，14(2)：260—261.
[5]李真，方宗君，葛明建，等.全程化药学服务干预社区慢性阻塞性肺疾病患者病情分析[J].中华全科医学，2010，8(12)：1561—1563.
[6]宋建华.医院开展药学服务必要性分析[J].中国当代医药，2010，17(24)：154.
(收稿日期：2012—06—11) (编辑：陈春梅), 百拇医药(颜锁芳)
【关键词】 基层医疗机构； 药学服务； 合理用药
中图分类号 R94文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0139—01
药学服务是一种新的药学工作模式，其特征是以患者为中心，开展以合理用药为核心的临床药学工作。在这种工作模式中，药师应用自己的药学专业知识向医务人员和患者提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标[1]。基层医疗机构直接服务广大患者，在基层医疗机构开展药学服务工作，特别是面向患者的药学服务工作对于药物的合理应用有着重要的意义。
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1 在社区开展药学服务的必要性
作为普通大众，在基层医疗机构就诊的患者往往医学知识较为贫乏，易受不良药品广告的影响， 并且对药物不良反应缺乏了解， 缺乏对药物治疗的依从性；此外，慢性病患者长期服用多种药品，较易产生潜在危险，如果临床医生用药安全教育不到位，再加上患者对疾病和药物认识的限制，药害事件发生的可能性就会大大增加。一项对2000例社区居民的调查结果显示，有约九成的居民在药品储存过程存在问题，仅有约五成的居民根据医生的处方购买药品，仅有三成多的居民知道药物之间可能存在相互作用，被调查的社区居民都需要至少1项的社区药学服务内容，其中，对“社区药师推荐非处方药”服务的需求率高达95.14%[2]。
社区的慢性病患者是社区服务的主要人群，而安全用药问题在这个人群中又显的格外突出[3]。在这种情况下，对慢性病患者提供药学服务就显得特别重要而急迫。黄庆君等[4]对300余名高血压患者进行了为期一年的定期随访和药学咨询服务，结果干预人群的服药依从率、知晓率和控制率都得到了大幅度的提高，药品不良反应明显减少。对于慢性阻塞性肺疾病患者，李真等[5—6]采用了全程化药学服务的方法实施干预，结果显示干预组的症状、体征、6 min行走距离、社会交往等评估明显优于对照组，干预组的年就诊数、年住院率和年治疗费用支出亦分别降低。总之，无论从患者的实际知识结构看，还是从居民对药学服务的实际需求看，在社区开展药学服务都是十分重要和必要的。
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2 在社区开展药学服务的主要形式
2.1 开展药物咨询服务
药物咨询可以分为现场咨询、电话咨询等。现场咨询是指在社区卫生服务中心设立专门的咨询窗口，由药师根据所掌握的药学专业知识和药品信息，对患者给予专业的用药指导；电话咨询是指社区卫生服务中心专门开通一部药物咨询服务热线，电话号码可通过宣传告知辖区所有居民，如果居民有用药相关的问题都可咨询。通过开展药物咨询服务，患者可以更为便捷地接触到药学专业人员，及时地获得他们所关心的用药相关问题，从而最大限度地提高了患者使用药物的疗效，提高了患者用药的依从性，保证了用药安全。
2.2 在社区开展合理用药宣传
除了开展药物咨询服务以外，主动做好药学相关宣传工作也是药学服务的重要途径。在社区卫生服务中心和服务站的橱窗，可专门开辟用药知识的专栏，介绍日常用药的注意事项，常见口服药物的配伍禁忌等，专栏内容要常换常新。针对社区医院患者的常见病、多发病，还可制作一些宣传手册向居民分发，内容可以是常见药品的剂型、用药途径和用药时间，如何避免药物的不良反应，为患者推荐物美价廉的非处方药等。此外，还可以和社区居委会联系，举办一些安全用药的专题讲座。
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2.3 给特定患者建立药历
针对社区内的某些患病较多、服药情况也较为复杂的患者，可以为他们建立用药档案，内容可包括患者的姓名、性别、年龄、联系电话、所患疾病名称、家族史、过敏史、历次用药的药品名称、规格、药物疗程、不良反应记录等，用药病历可让患者保存，每次就诊时可向临床医生出示，而每次新增的服药剂量也可以及时的记录在药物病历上，这样，不但可以更好地让临床医生了解患者的服药情况，从而尽可能避免药物引起的不良反应，而且可以让患者了解自己的服药情况，避免漏服。
参考文献
[1]王玉英，陈文峰，孙妍敏.上海静安社区老年人群药学服务模式的探讨[J].药学服务与研究，2010，10(3)：175.
[2]常利杰，张拓红.居民对社区药学服务需求的调查与分析[J].中国全科医学，2010，8(8A)：2441—2444.
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[3]金晓燕，蔡映云，陈敏，等.社区也要开展药学服务[J].药学服务与研究，2004，4(4)：373—376.
[4]黄庆君，马葵芬.高血压患者的社区药学服务效果评价[J].中国药师，2011，14(2)：260—261.
[5]李真，方宗君，葛明建，等.全程化药学服务干预社区慢性阻塞性肺疾病患者病情分析[J].中华全科医学，2010，8(12)：1561—1563.
[6]宋建华.医院开展药学服务必要性分析[J].中国当代医药，2010，17(24)：154.
(收稿日期：2012—06—11) (编辑：陈春梅), 百拇医药(颜锁芳)
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