单纯性动眼神经麻痹72例临床及影像学分析
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【摘要】 目的：探讨单纯性动眼神经麻痹的病因。方法：对72例单纯性动眼神经麻痹住院患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果：其中糖尿病性占36.1%，动脉瘤占33.3%，脑干梗死8.3%，其他12.6%，原因不明9.7%。结论：(1)缺血性因素是单纯性动眼神经麻痹的最主要原因；(2)动脉瘤是第二位病因。
【关键词】 动眼神经麻痹； 单纯性； 病因
中图分类号 R777.4文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0126—02
单纯性动眼神经麻痹是临床上较常见的颅神经损害，但其病因复杂，有时明确诊断较困难。为了更好指导临床诊治，现对2005年1月—2012年7月72例因单纯性动眼神经麻痹在笔者所在医院住院的患者的临床及影像学资料进行回顾性分析，以探讨其病因。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例患者，其中男40例，女32例，年龄14～85岁，平均(58.3±12.1)岁，病程3 h～35 d，其中急性起病50例，亚急性起病20例，慢性起病2例。
1.2 临床资料
本组病例排除合并其他颅神经麻痹、中枢神经系统损害的症状和体征的患者。既往有糖尿病史20例，高血压病史30例。表现为单纯眼外肌麻痹的32例，单纯眼内肌麻痹的17例，同时存在眼外肌及眼内肌麻痹的23例；伴眼痛28例，伴有头痛9例，伴发热1例。
1.3 影像学资料
入院后所有病例均行颅脑CT及MRI检查，及三维CT血管造影(CTA)或脑磁共振血管成像(MRA)检查，15例行经股动脉脑血管造影(DSA)。
1.4 其他实验室资料
入院后所有患者均行血常规、生化全套、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等常规检查，部分病例行甲功全套、自身免疫全套、肿瘤相关指标、脑脊液、新斯的明试验、糖耐量试验等检查。
2 结果
本组病例结合既往病史、临床检查及实验室检查排除合并有其他颅神经麻痹患者。详见表1。
3 讨论
动眼神经由中脑动眼神经核发出，经大脑后动脉及小脑上动脉间，与后交通动脉平行向前至海绵窦外侧壁，与滑车神经、外展神经和三叉神经第一支共同经眶上裂入眶后，支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌、瞳孔括约肌及睫状肌[1]。在动眼神经行程中任何部位的病变，均有可能出现完全性或不完全性动眼神经麻痹症状。病因不同，损害方式不同，损害部位不同，患者的主诉也会不同，常见病因有以下几种。
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