多发性骨折患者的心理护理分析(1)
【摘要】 目的：探讨对多发性骨折采取心理护理的方法及效果，为临床护理提供参考依据。方法：2010年2月—2012年2月笔者所在医院收治48例多发性骨折患者，均采取积极有效的术前及术后心理护理措施。结果：48例患者对于治疗措施及制定的康复锻炼计划均能较好地完成，患者满意度达100%。结论：通过心理护理可以有效改善患者的心理状态，提高预后，促使患者早期康复出院。
【关键词】 多发性骨折； 心理护理； 护理
中图分类号 R683文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0062—02
在临床医学中，多发性骨折是指两个及两个以上部位出现骨折。患者在出现多发性骨折的同时，往往合并颅脑、胸部、脊髓等损伤，因此病情一般比较严重，患者会经常出现程度不同的应激性心理问题，如焦虑、烦躁、抑郁、悲伤等，不仅影响患者的生活质量，也不利于治疗与康复[1]。所以，在对多发性患者做好常规护理的同时，还要做好心理护理工作。2010年2月—2012年2月笔者所在医院收治48例多发性骨折患者，采取积极有效的心理护理措施，效果显著。现报告如下。
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1 临床资料
本组48例患者，其中男31例，女17例；年龄15～47岁，平均(28.74±5.37)岁；经B超、CT检查显示，2处骨折19例，3处骨折17例，4处骨折6例，5处骨折3例，7处骨折3例；骨折部位：骨盆骨折5例，肋骨骨折12例；锁骨骨折9例，四肢骨折22例；合并损伤：合并颅脑损伤24例，合并胸部损伤17例，合并脊髓损伤7例；致伤原因：交通事故伤29例，高处坠落伤12例，压砸损伤5例，暴力伤2例。
2 心理护理
2.1 入院宣教
患者入院的时候，护士要热情接待，态度和蔼，言语亲切，使患者尽快消除入院的不适感；到病房后，责任护士要向患者介绍病区环境、主治医生及探视时间等，使患者产生安全感、信任感。
2.2 术前护理
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2.2.1 术前常规检查 (1)责任护士要做好术前的准备工作，详细询问病史，仔细了解受伤情况；了解患者的药物过敏史、昏迷史及既往病史；掌握患者有无呕吐、伤口污染程度及大概出血量。(2)协助患者进行术前的常规检查，检查血尿常规、X线片及心电图等。(3)开通1～3有效的静脉通路，以保证在紧急情况可以及时给予输血输液。
2.2.2 术前心理护理 多发性骨折大多是由意外伤害造成的，由于患者长期卧床，改变了其一般的生活习惯，再加上受到骨折部位疼痛的刺激及对预后的担心，此时患者易出现焦虑、紧张、烦躁等情绪，病情严重者还会出现悲观不良情绪，其对手术十分不利。而且患者家属也比较烦躁，此时如果院方处理不当极易引发纠纷。针对患者紧张、焦虑、担忧、害怕及悲观等心理特点，护士要做好患者的心理疏通工作，告知患者及其家属不良情绪也会影响到手术效果。详细向患者及其家属讲解手术的操作流程、安全性、必要性及术中需要注意的事项，并且仔细介绍主刀医生、麻醉医师的技术能力，最大程度消除患者的不良情绪，稳定患者家属的情绪。通过术前的心理护理，尽量取得患者的配合及信任，让患者充满自信心，以积极健康的心态接受手术。
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2.3 术后心理护理
2.3.1 手术结束后，要及时告诉患者及其家属手术过程非常顺利，稳定好患者及其家属的情绪，使患者放下心中的包袱可以好好地休息。护士告诉患者只要再忍受几天的疼痛，就可以进行康复锻炼了，这样病情就可以很快恢复了。护士主动体贴关心患者，及时帮助患者解决力所能及的困难，加强鼓励和支持，促进患者早日康复出院。
2.3.2 护士要主动与患者进行交流和沟通，从患者的角度去观察、分析问题，接纳和尊重患者，经过交谈充分了解患者的心理感受，理解患者，仔细观察患者躯体的情况及心理需求。给予患者情感支持，协助其维持希望，增强患者对医护人员的安全感和信任感，通过积极沟通构建和谐的护患关系。有些患者会表现出孤独的情绪，对于此类患者及时通知家属及亲朋好友多来探视，做好陪护工作，多与患者进行交流沟通；对于睡眠不良的患者，护士要创造一个有助于休息的病房环境，教导患者学会有助于睡眠的放松办法，合理地安排作息时间，尽量避免患者睡前过于兴奋，在必要的时候遵医嘱给予药物以辅助患者入睡；当患者表现出情绪不稳、有冲动情绪的时候，护士要冷静地对待，仔细询问，了解患者出现冲动的具体原因，采取有针对性的干预措施，帮助患者分析自己的处境，端正态度，帮助患者协调好人际关系，最大程度上减少冲突，及时消除引起冲突的不稳定因素，同时家属及护士要给予足够的宽容与理解；针对有悲观抑郁情绪的患者，护士要鼓励他们说出自己的想法与需要，为患者发泄情感与内心悲伤创造场景与机会，这样可以减轻患者的恐惧焦虑以及抑郁配管的程度。如果发现患者有轻生念头，护士要加强巡视，严密观察，同时嘱家属做好陪护工作，严防意外的发生。总之，在临床护理当中，护士要根据患者具体表现出来的不良反应采取有针对性的措施，满足患者的心理需求，使患者有一个放松积极乐观的心态，以这样一个健康的心态去接受治疗。
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2.3.3 健康宣教 护理人员根据患者骨折部位、体内固定物、骨折部位的粉碎程度、年龄、体质等具体情况合理安排术后功能锻炼[2]。下肢骨折患者，在麻醉作用消失后即开始进行股四头肌的静力收缩及踝关节、足趾伸屈活动，根据情况可以没有时间限制，以患者感到疲劳为宜；术后1～2 d开始进行膝关节主动屈伸运动，每天可以运动10～15次，每次10～15 min。上肢骨折患者，麻醉作用消失后即开始进行手指屈伸活动，同时要进行臀部及前臀肌肉静力性收缩运动；根据患者恢复情况术后1～2 d即开始进行屈伸肘的运动，以患者能忍受的疼痛度为宜，每天饭后可以进行5～6次，每次15～20 min。向患者介绍正确的卧位及进行休息指导，防止患者出现褥疮、足下垂畸型、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。使用拐杖的患者，要检查拐杖的防滑橡皮垫，以确保其完好有效，防止患者滑倒。对于可以下床活动的患者，护理人员及其家属必须要守在患者旁边，做好保护工作。对于病情较重无法下床活动的患者，护理人员及其家属要经常给予翻身等，防止发生褥疮；指导患者多进行翻身，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等。嘱患者多饮水，每天饮水2000～3000 ml，防止出现肺部感染及泌尿系感染。在此阶段，还可以根据患者的爱好、兴趣、特长等，安排几种娱乐活动，如下棋等，使患者保持愉快的心情。, http://www.100md.com(李建萍)
【关键词】 多发性骨折； 心理护理； 护理
中图分类号 R683文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0062—02
在临床医学中，多发性骨折是指两个及两个以上部位出现骨折。患者在出现多发性骨折的同时，往往合并颅脑、胸部、脊髓等损伤，因此病情一般比较严重，患者会经常出现程度不同的应激性心理问题，如焦虑、烦躁、抑郁、悲伤等，不仅影响患者的生活质量，也不利于治疗与康复[1]。所以，在对多发性患者做好常规护理的同时，还要做好心理护理工作。2010年2月—2012年2月笔者所在医院收治48例多发性骨折患者，采取积极有效的心理护理措施，效果显著。现报告如下。
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1 临床资料
本组48例患者，其中男31例，女17例；年龄15～47岁，平均(28.74±5.37)岁；经B超、CT检查显示，2处骨折19例，3处骨折17例，4处骨折6例，5处骨折3例，7处骨折3例；骨折部位：骨盆骨折5例，肋骨骨折12例；锁骨骨折9例，四肢骨折22例；合并损伤：合并颅脑损伤24例，合并胸部损伤17例，合并脊髓损伤7例；致伤原因：交通事故伤29例，高处坠落伤12例，压砸损伤5例，暴力伤2例。
2 心理护理
2.1 入院宣教
患者入院的时候，护士要热情接待，态度和蔼，言语亲切，使患者尽快消除入院的不适感；到病房后，责任护士要向患者介绍病区环境、主治医生及探视时间等，使患者产生安全感、信任感。
2.2 术前护理
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2.2.1 术前常规检查 (1)责任护士要做好术前的准备工作，详细询问病史，仔细了解受伤情况；了解患者的药物过敏史、昏迷史及既往病史；掌握患者有无呕吐、伤口污染程度及大概出血量。(2)协助患者进行术前的常规检查，检查血尿常规、X线片及心电图等。(3)开通1～3有效的静脉通路，以保证在紧急情况可以及时给予输血输液。
2.2.2 术前心理护理 多发性骨折大多是由意外伤害造成的，由于患者长期卧床，改变了其一般的生活习惯，再加上受到骨折部位疼痛的刺激及对预后的担心，此时患者易出现焦虑、紧张、烦躁等情绪，病情严重者还会出现悲观不良情绪，其对手术十分不利。而且患者家属也比较烦躁，此时如果院方处理不当极易引发纠纷。针对患者紧张、焦虑、担忧、害怕及悲观等心理特点，护士要做好患者的心理疏通工作，告知患者及其家属不良情绪也会影响到手术效果。详细向患者及其家属讲解手术的操作流程、安全性、必要性及术中需要注意的事项，并且仔细介绍主刀医生、麻醉医师的技术能力，最大程度消除患者的不良情绪，稳定患者家属的情绪。通过术前的心理护理，尽量取得患者的配合及信任，让患者充满自信心，以积极健康的心态接受手术。
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2.3 术后心理护理
2.3.1 手术结束后，要及时告诉患者及其家属手术过程非常顺利，稳定好患者及其家属的情绪，使患者放下心中的包袱可以好好地休息。护士告诉患者只要再忍受几天的疼痛，就可以进行康复锻炼了，这样病情就可以很快恢复了。护士主动体贴关心患者，及时帮助患者解决力所能及的困难，加强鼓励和支持，促进患者早日康复出院。
2.3.2 护士要主动与患者进行交流和沟通，从患者的角度去观察、分析问题，接纳和尊重患者，经过交谈充分了解患者的心理感受，理解患者，仔细观察患者躯体的情况及心理需求。给予患者情感支持，协助其维持希望，增强患者对医护人员的安全感和信任感，通过积极沟通构建和谐的护患关系。有些患者会表现出孤独的情绪，对于此类患者及时通知家属及亲朋好友多来探视，做好陪护工作，多与患者进行交流沟通；对于睡眠不良的患者，护士要创造一个有助于休息的病房环境，教导患者学会有助于睡眠的放松办法，合理地安排作息时间，尽量避免患者睡前过于兴奋，在必要的时候遵医嘱给予药物以辅助患者入睡；当患者表现出情绪不稳、有冲动情绪的时候，护士要冷静地对待，仔细询问，了解患者出现冲动的具体原因，采取有针对性的干预措施，帮助患者分析自己的处境，端正态度，帮助患者协调好人际关系，最大程度上减少冲突，及时消除引起冲突的不稳定因素，同时家属及护士要给予足够的宽容与理解；针对有悲观抑郁情绪的患者，护士要鼓励他们说出自己的想法与需要，为患者发泄情感与内心悲伤创造场景与机会，这样可以减轻患者的恐惧焦虑以及抑郁配管的程度。如果发现患者有轻生念头，护士要加强巡视，严密观察，同时嘱家属做好陪护工作，严防意外的发生。总之，在临床护理当中，护士要根据患者具体表现出来的不良反应采取有针对性的措施，满足患者的心理需求，使患者有一个放松积极乐观的心态，以这样一个健康的心态去接受治疗。
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2.3.3 健康宣教 护理人员根据患者骨折部位、体内固定物、骨折部位的粉碎程度、年龄、体质等具体情况合理安排术后功能锻炼[2]。下肢骨折患者，在麻醉作用消失后即开始进行股四头肌的静力收缩及踝关节、足趾伸屈活动，根据情况可以没有时间限制，以患者感到疲劳为宜；术后1～2 d开始进行膝关节主动屈伸运动，每天可以运动10～15次，每次10～15 min。上肢骨折患者，麻醉作用消失后即开始进行手指屈伸活动，同时要进行臀部及前臀肌肉静力性收缩运动；根据患者恢复情况术后1～2 d即开始进行屈伸肘的运动，以患者能忍受的疼痛度为宜，每天饭后可以进行5～6次，每次15～20 min。向患者介绍正确的卧位及进行休息指导，防止患者出现褥疮、足下垂畸型、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。使用拐杖的患者，要检查拐杖的防滑橡皮垫，以确保其完好有效，防止患者滑倒。对于可以下床活动的患者，护理人员及其家属必须要守在患者旁边，做好保护工作。对于病情较重无法下床活动的患者，护理人员及其家属要经常给予翻身等，防止发生褥疮；指导患者多进行翻身，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等。嘱患者多饮水，每天饮水2000～3000 ml，防止出现肺部感染及泌尿系感染。在此阶段，还可以根据患者的爱好、兴趣、特长等，安排几种娱乐活动，如下棋等，使患者保持愉快的心情。, http://www.100md.com(李建萍)