临床实习护生与男科患者沟通障碍的原因及对策
【摘要】 目的：探讨护生在临床实习中与男科患者沟通障碍的原因及应对措施，提高护生的护患沟通能力。方法：对2011年5月-2012年5月在笔者所在科实习的护生共45人进行调查，调查内容为护生在男科临床实习中是否存在护患沟通障碍及影响护患沟通的因素。结果：调查结果显示护生在男科临床实习中均存在不同程度的护患沟通障碍。结论：通过分析护生护患沟通障碍的原因并采取相应措施，提高护理质量及护生的临床实习质量。
【关键词】 实习护生； 护患沟通； 障碍
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0112-02
随着医疗改革的进行、患者在医疗行为中主体意识的加强，对医疗护理工作提出了更高的要求。在医院时，患者接触最多的是护士，护患沟通有助于了解患者的身心状况，促进护患间的理解与支持，是提高治疗护理效果的需要。临床80%的护患纠纷是沟通不良导致的，而对于临床实习护生而言，该问题更为突出[1]。本文旨在了解护生在男科临床实习期间护患沟通的状况，现将调查结果报告如下。
, 百拇医药
1 研究对象
2011年5月-2012年5月来笔者所在科实习的护生共45人，男2人，女43人，年龄18～22岁，高职生18人，大专生4人，本科生23人，均在笔者所在科实习2周。用实习座谈会的形式让护生就护患沟通问题进行充分讨论，分别讲叙各自的护患沟通经历及体会。带教老师与护生面对面交流，从而了解护生在实习中遇到的各种护患沟通障碍问题，在给予护生安慰的同时，引导并帮助每位护生从各自的护患沟通经历中发现问题，从而提高护患沟通能力。
2 男科护患沟通障碍的原因
2.1 缺乏沟通意识及技巧
虽然护生在校期间学习了有关护患沟通及心理学等方面的知识，但由于缺乏实践经验，面对不同文化层次、社会背景、个性特征的患者不知道怎样与患者及家属沟通，在与之沟通过程中存在拘谨、生硬等交流不畅现象，这是任何科的护生存在的普遍性问题。
, 百拇医药
2.2 知识面局限，专业技术不精
虽然护生在校期间也学习男科疾病的相关知识及有关护理操作，但很多学生对这一方面的知识学习热情不高，学习积极性不强，因此，知识掌握不精。男科患者普遍心理焦灼，有些还存在各种各样的心理问题，护生在实习期间，尤其是刚到科室的初期阶段，由于专科知识掌握不全，技术操作不够娴熟，对患者的问题不能给予理解，从而引发患者及家属的不信任，致使交流不畅。
2.3 时机选择不当
大多数男科患者忌讳他人知晓自己的病情及个人信息情况，护生普遍缺乏社会经验，为了迅速完成老师交与的任务往往在询问患者时出现场合、时机选择不当的情况。如在有女家属或者他人在场时问一些比较隐私的问题、进行需要暴露隐私部位的操作。
2.4 信息交流障碍(害羞心理)
, 百拇医药 由于男科患者所患疾病部位“特殊”，有的甚至涉及到生殖器、性功能方面的问题，患者不愿与护士沟通。而实习护生多为20岁左右的年轻女性，不好意思与患者沟通，如在询问年轻男性隐私问题时扭扭捏捏，导致交流不畅，特别是腼腆的女生面对年轻男性时，更容易导致沟通不畅。
2.5 患者的怀疑和不信任
从患者的角度出发，随着患者维权意识日益增强，对护理服务质量的要求也相应提高，他们不相信护生的理论和技术，不愿意与护生进行过多的语言交流，反感护生为他们做护理操作，特别是首次为患者进行静脉输液、保留灌肠等操作，使护生的自尊心受损，不愿与患者沟通。
3 对策
3.1 加强护生的思想品德教育
在护生下临床实习前，护理部进行岗前培训，主要内容围绕如何树立良好的职业道德、医疗法律及医疗纠纷防范，护士“白衣天使”的职责等。激发其热爱护理事业的信念，帮助他们树立正确的人生观和价值观，培养乐观和开朗的性格，树立其“患者第一、服务第一、质量第一”的理念，尽快转变角色。实习期间，带教老师经常与护生交流思想，了解他们的思想动态，通过自己的一言一行积极地影响护生。
, 百拇医药
3.2 加强护生沟通意识及技巧的培养
在护生实习期间，带教老师应及时向护生讲解沟通的重要性，让护生明白护患沟通有助于了解患者的身心状况，改善护患关系，减少护患纠纷，对护理工作有重要帮助。带教老师不能只满足学生能完成各班次的护理工作，而应重视护生沟通能力的培养。方法有(1)带教老师可通过三部曲：首先示范如何与患者沟通；接着让护生把老师作为患者进行沟通；最后在带教老师的陪同下与患者沟通，老师适时的给予肯定与补充，以提高护生的自信心和护患沟通能力；(2)案例分析法：带教老师把临床沟通不良的案例告知护生，让学生分析沟通不良的原因，并提出解决方案，通过案例分析掌握沟通技巧；(3)专题讨论法：开展“假如我是男科患者，我希望护士如何与我沟通”的主题讨论，让学生学会换位思考，理解患者的疾苦，以便更好的与患者沟通。可运用语言交流、非语言交流方法等与患者交流。交流中注意仪表整洁、语言和蔼，使用尊称和礼貌性语言、解释性语言；把患者当作自己的亲朋好友，使用充满温情和贴心的关怀之语；在各个诊疗细节中以人性化服务全方位地保护患者隐私；针对男科患者普遍存在的心理问题，与患者深入交流进行心理引导，确保在物理治疗的同时进行心理康复；避免使用医学术语等，提高患者的信任，使护患沟通顺利进行。
, http://www.100md.com
3.3 丰富护生的理论知识与提高护生的操作水平
实习期间，护理部定期安排有经验的护理骨干为护生进行理论与操作辅导。护生到科室后由总带教老师介绍病区环境，专科理论知识及专科仪器、操作，使护生能尽快适应环境，掌握专科理论及操作。带教老师每周不定时提问，以督促护生加强学习，有利于有的放矢的进行指导，使护生了解只有扎实的理论和娴熟的技术，才能获得患者的信任，使护患沟通顺利进行。
3.4 加强带教老师的选拔和培养
带教老师在护生实习中发挥着引导和组织的作用[2]。护理部选择责任心强、理论及技术水平高、沟通能力强的护士作为总带教老师。定期组织带教老师培训班和专题讲座，学习教育理论知识、临床沟通能力培养的教学方法和教学技巧以及护理法律、法规教育，以增强临床老师的沟通教育意识，促进临床老师素质的全面提高。通过带教老师为护生树立榜样。
, 百拇医药 4 小结
良好的护患关系是护理实践取得真正成功的基础，而护患之间的沟通交流则是建立良好护患关系的关键和必然途径[3]。在护生临床实习期间树立以“患者为中心”的理念，带教老师要注重护生沟通能力的培养，使护生掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，提高护理质量和护生的临床实习质量。
参考文献
[1]范文静，周洁.中医护生临床沟通能力培养方案的探讨[J].国际护理学杂志，2011，30(3)：444-445.
[2]陈秋恋.影响护生护患沟通的因素及对策[J].护理实践与研究，2009，6(12)：82-83.
[3]唐薇，胡丹.实习护生护患沟通障碍的分析及对策[J].护理研究，2009，23(10)：2805-2806.
(收稿日期：2012-07-25) (编辑：陈春梅), 百拇医药(卞秀梅)
【关键词】 实习护生； 护患沟通； 障碍
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0112-02
随着医疗改革的进行、患者在医疗行为中主体意识的加强，对医疗护理工作提出了更高的要求。在医院时，患者接触最多的是护士，护患沟通有助于了解患者的身心状况，促进护患间的理解与支持，是提高治疗护理效果的需要。临床80%的护患纠纷是沟通不良导致的，而对于临床实习护生而言，该问题更为突出[1]。本文旨在了解护生在男科临床实习期间护患沟通的状况，现将调查结果报告如下。
, 百拇医药
1 研究对象
2011年5月-2012年5月来笔者所在科实习的护生共45人，男2人，女43人，年龄18～22岁，高职生18人，大专生4人，本科生23人，均在笔者所在科实习2周。用实习座谈会的形式让护生就护患沟通问题进行充分讨论，分别讲叙各自的护患沟通经历及体会。带教老师与护生面对面交流，从而了解护生在实习中遇到的各种护患沟通障碍问题，在给予护生安慰的同时，引导并帮助每位护生从各自的护患沟通经历中发现问题，从而提高护患沟通能力。
2 男科护患沟通障碍的原因
2.1 缺乏沟通意识及技巧
虽然护生在校期间学习了有关护患沟通及心理学等方面的知识，但由于缺乏实践经验，面对不同文化层次、社会背景、个性特征的患者不知道怎样与患者及家属沟通，在与之沟通过程中存在拘谨、生硬等交流不畅现象，这是任何科的护生存在的普遍性问题。
, 百拇医药
2.2 知识面局限，专业技术不精
虽然护生在校期间也学习男科疾病的相关知识及有关护理操作，但很多学生对这一方面的知识学习热情不高，学习积极性不强，因此，知识掌握不精。男科患者普遍心理焦灼，有些还存在各种各样的心理问题，护生在实习期间，尤其是刚到科室的初期阶段，由于专科知识掌握不全，技术操作不够娴熟，对患者的问题不能给予理解，从而引发患者及家属的不信任，致使交流不畅。
2.3 时机选择不当
大多数男科患者忌讳他人知晓自己的病情及个人信息情况，护生普遍缺乏社会经验，为了迅速完成老师交与的任务往往在询问患者时出现场合、时机选择不当的情况。如在有女家属或者他人在场时问一些比较隐私的问题、进行需要暴露隐私部位的操作。
2.4 信息交流障碍(害羞心理)
, 百拇医药 由于男科患者所患疾病部位“特殊”，有的甚至涉及到生殖器、性功能方面的问题，患者不愿与护士沟通。而实习护生多为20岁左右的年轻女性，不好意思与患者沟通，如在询问年轻男性隐私问题时扭扭捏捏，导致交流不畅，特别是腼腆的女生面对年轻男性时，更容易导致沟通不畅。
2.5 患者的怀疑和不信任
从患者的角度出发，随着患者维权意识日益增强，对护理服务质量的要求也相应提高，他们不相信护生的理论和技术，不愿意与护生进行过多的语言交流，反感护生为他们做护理操作，特别是首次为患者进行静脉输液、保留灌肠等操作，使护生的自尊心受损，不愿与患者沟通。
3 对策
3.1 加强护生的思想品德教育
在护生下临床实习前，护理部进行岗前培训，主要内容围绕如何树立良好的职业道德、医疗法律及医疗纠纷防范，护士“白衣天使”的职责等。激发其热爱护理事业的信念，帮助他们树立正确的人生观和价值观，培养乐观和开朗的性格，树立其“患者第一、服务第一、质量第一”的理念，尽快转变角色。实习期间，带教老师经常与护生交流思想，了解他们的思想动态，通过自己的一言一行积极地影响护生。
, 百拇医药
3.2 加强护生沟通意识及技巧的培养
在护生实习期间，带教老师应及时向护生讲解沟通的重要性，让护生明白护患沟通有助于了解患者的身心状况，改善护患关系，减少护患纠纷，对护理工作有重要帮助。带教老师不能只满足学生能完成各班次的护理工作，而应重视护生沟通能力的培养。方法有(1)带教老师可通过三部曲：首先示范如何与患者沟通；接着让护生把老师作为患者进行沟通；最后在带教老师的陪同下与患者沟通，老师适时的给予肯定与补充，以提高护生的自信心和护患沟通能力；(2)案例分析法：带教老师把临床沟通不良的案例告知护生，让学生分析沟通不良的原因，并提出解决方案，通过案例分析掌握沟通技巧；(3)专题讨论法：开展“假如我是男科患者，我希望护士如何与我沟通”的主题讨论，让学生学会换位思考，理解患者的疾苦，以便更好的与患者沟通。可运用语言交流、非语言交流方法等与患者交流。交流中注意仪表整洁、语言和蔼，使用尊称和礼貌性语言、解释性语言；把患者当作自己的亲朋好友，使用充满温情和贴心的关怀之语；在各个诊疗细节中以人性化服务全方位地保护患者隐私；针对男科患者普遍存在的心理问题，与患者深入交流进行心理引导，确保在物理治疗的同时进行心理康复；避免使用医学术语等，提高患者的信任，使护患沟通顺利进行。
, http://www.100md.com
3.3 丰富护生的理论知识与提高护生的操作水平
实习期间，护理部定期安排有经验的护理骨干为护生进行理论与操作辅导。护生到科室后由总带教老师介绍病区环境，专科理论知识及专科仪器、操作，使护生能尽快适应环境，掌握专科理论及操作。带教老师每周不定时提问，以督促护生加强学习，有利于有的放矢的进行指导，使护生了解只有扎实的理论和娴熟的技术，才能获得患者的信任，使护患沟通顺利进行。
3.4 加强带教老师的选拔和培养
带教老师在护生实习中发挥着引导和组织的作用[2]。护理部选择责任心强、理论及技术水平高、沟通能力强的护士作为总带教老师。定期组织带教老师培训班和专题讲座，学习教育理论知识、临床沟通能力培养的教学方法和教学技巧以及护理法律、法规教育，以增强临床老师的沟通教育意识，促进临床老师素质的全面提高。通过带教老师为护生树立榜样。
, 百拇医药 4 小结
良好的护患关系是护理实践取得真正成功的基础，而护患之间的沟通交流则是建立良好护患关系的关键和必然途径[3]。在护生临床实习期间树立以“患者为中心”的理念，带教老师要注重护生沟通能力的培养，使护生掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，提高护理质量和护生的临床实习质量。
参考文献
[1]范文静，周洁.中医护生临床沟通能力培养方案的探讨[J].国际护理学杂志，2011，30(3)：444-445.
[2]陈秋恋.影响护生护患沟通的因素及对策[J].护理实践与研究，2009，6(12)：82-83.
[3]唐薇，胡丹.实习护生护患沟通障碍的分析及对策[J].护理研究，2009，23(10)：2805-2806.
(收稿日期：2012-07-25) (编辑：陈春梅), 百拇医药(卞秀梅)