浅谈高龄患者腔镜下检查治疗的心理护理
【关键词】 心理疏导； 腔镜检查； 护理
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0100-01
护理学作为一门实践性很强的应用学科已得到普通认同并广泛应用于临床护理。心理护理作为现代护理模式的需要组成，应贯彻临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个角落，心理护理是整体护理的核心内容，是为护理人员在护理过程中学习心理学理论和技能，通过知识控制有消极影响的患者，帮助患者保持最佳状态，心理护理质量的高低决定着患者护理质量的高低。在笔者所在医院高龄患者行内窥镜检查为防止麻醉意外，不进行无痛检查，都是在有痛的情况下实施检查。这种检查方式虽避免了高龄患者麻醉意外的风险，但腔镜检查治疗对患者无论从生理和心理上无疑是一件严重的刺激，带来了一定的负担。如何应对这样的患者，让他们尽可能的减轻心理压力，配合检查，术前患者的心理疏导和护理的意义就很重要。
1 内窥镜检查前访视的心理护理
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护理从内窥镜检查前访问开始，由此得到需要护理的信息，并对此进行评定，从而制定出内窥镜检查前的护理方案，主要是缓解患者的不安，高龄患者在接受腔镜诊疗时都会感到紧张、不安和恐惧。当患者进入内窥镜室见到参与手术的护士是术前访问并给予心理护理的那位护士时会感到很亲切，能缓解一些诊疗前的不安，因此，这是帮助手术患者放松的第一步。二是内窥镜护士通过术前访问能直接从患者及家属得到一些例如患者的呼吸、循环、饮食、排泄等方面的信息，另一方面给患者留下一个和谐干净整洁的护士形象，举止要大方，言语温和平稳，通过和患者的交流方式了解他们的心理需求。
1.1 关心疼痛
一般情况下，因高龄患者易发生麻醉意外，年龄超过70岁的患者不予实施无痛内窥镜诊疗，这时护理人员需要用正确规范化的语言疏导患者，不可让患者认为疼痛难忍，手术无法进行，如过分紧张的患者可根据需要辅助有一些镇静药，这样患者的不安情绪会得到缓解。
, 百拇医药 1.2 担心疾病性质
有些患者的病情通过各种实验室检查不能定性，必须经过内窥镜取标本做病理检查才能定性，这样的患者内心是复杂不安的，因为担心病理结果是恶性，患者很敏感，这就要求护理人员的言行要格外注意，不要因为不慎的言语给患者造成更大的心理压力，鼓励患者用良好正确的心态对待疾病。
2 内窥镜室的环境及室温
内窥镜室对于患者来讲是一个陌生的环境，让本来就紧张的心理多了一些恐惧，这就需要护理人员把内窥镜的环境布局设施告诉患者，让患者对内窥镜有一个初步的了解，并且为患者播放背景音乐，让患者在一个舒畅干净的环境中接受治疗，因为检查的原因，患者的皮肤会直接暴露在外面，所以应给予患者人性化的关怀，用毛毯遮盖保暖，每个检查床都有备用电热毯，并保证室内温度在22 ℃～24 ℃。
3 患者进入内窥镜室后的心理护理
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3.1 不良的心理反应
进入内窥镜室检查的患者心理状态大致分为以下四种：恐惧紧张的心理，忧虑孤独的心理，失望和忧伤的心理状态，行为退化幼稚依赖的心理状态。
3.2 不良的生理反应
心血管系统的改变，如心跳加快，血压升高。呼吸系统的改变，如呼吸加快加深。肌肉震颤、手脚发冷等。这些都是患者带着恐惧紧张的心情进入内窥镜室而导致的植物神经功能紊乱，从而影响检查治疗的顺利进行。
3.3 做好安慰，解除恐惧和紧张心理
患者进入内窥镜室后，首先要视其文化素质观察其心理动态，从不同角度满足患者的心理需要，讲究策略地给予安慰，帮助患者增加第一防卫-即生理和心理防卫，适当给予镇静、镇痛、吸气，注意水电解质平衡等，使患者在坦然平静的良好的心理状态下接受手术。
, 百拇医药
3.4 满足患者的需要
医务人员应尊重患者，当患者认为受到尊重、重视时，才对医务人员产生信任，才能对检查治疗的成功抱有信心，安全感对患者来说是至关重要的，检查前做好心理咨询工作，护理人员的认真负责精神，关心体贴、和蔼可亲的态度都可满足患者的安全需要。
4 检查后的心理支持
从内窥镜检查的全过程来说，检查前准备、实施检查和治疗后护理是一个连续的不间断的整体过程，因此检查后的心理支持和心理治疗是必不可少的，认真检查重要脏器有无异常情况，有无并发症的可能，耐心听取患者主诉，从中了解检查后的病情变化，同时指导患者及家属积极配合治疗，并做一些身体力行的活动，这样有利于身体的恢复，使患者及家属不管在什么情况下，都有巨大的心理支持，感到医护人员有强烈的责任感，感受到亲人般的温暖和关怀，才能促使患者树立战胜疾病的信心，早日恢复健康。
(收稿日期：2012-05-30) (编辑：陈春梅), 百拇医药(李宏辉)
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0100-01
护理学作为一门实践性很强的应用学科已得到普通认同并广泛应用于临床护理。心理护理作为现代护理模式的需要组成，应贯彻临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个角落，心理护理是整体护理的核心内容，是为护理人员在护理过程中学习心理学理论和技能，通过知识控制有消极影响的患者，帮助患者保持最佳状态，心理护理质量的高低决定着患者护理质量的高低。在笔者所在医院高龄患者行内窥镜检查为防止麻醉意外，不进行无痛检查，都是在有痛的情况下实施检查。这种检查方式虽避免了高龄患者麻醉意外的风险，但腔镜检查治疗对患者无论从生理和心理上无疑是一件严重的刺激，带来了一定的负担。如何应对这样的患者，让他们尽可能的减轻心理压力，配合检查，术前患者的心理疏导和护理的意义就很重要。
1 内窥镜检查前访视的心理护理
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护理从内窥镜检查前访问开始，由此得到需要护理的信息，并对此进行评定，从而制定出内窥镜检查前的护理方案，主要是缓解患者的不安，高龄患者在接受腔镜诊疗时都会感到紧张、不安和恐惧。当患者进入内窥镜室见到参与手术的护士是术前访问并给予心理护理的那位护士时会感到很亲切，能缓解一些诊疗前的不安，因此，这是帮助手术患者放松的第一步。二是内窥镜护士通过术前访问能直接从患者及家属得到一些例如患者的呼吸、循环、饮食、排泄等方面的信息，另一方面给患者留下一个和谐干净整洁的护士形象，举止要大方，言语温和平稳，通过和患者的交流方式了解他们的心理需求。
1.1 关心疼痛
一般情况下，因高龄患者易发生麻醉意外，年龄超过70岁的患者不予实施无痛内窥镜诊疗，这时护理人员需要用正确规范化的语言疏导患者，不可让患者认为疼痛难忍，手术无法进行，如过分紧张的患者可根据需要辅助有一些镇静药，这样患者的不安情绪会得到缓解。
, 百拇医药 1.2 担心疾病性质
有些患者的病情通过各种实验室检查不能定性，必须经过内窥镜取标本做病理检查才能定性，这样的患者内心是复杂不安的，因为担心病理结果是恶性，患者很敏感，这就要求护理人员的言行要格外注意，不要因为不慎的言语给患者造成更大的心理压力，鼓励患者用良好正确的心态对待疾病。
2 内窥镜室的环境及室温
内窥镜室对于患者来讲是一个陌生的环境，让本来就紧张的心理多了一些恐惧，这就需要护理人员把内窥镜的环境布局设施告诉患者，让患者对内窥镜有一个初步的了解，并且为患者播放背景音乐，让患者在一个舒畅干净的环境中接受治疗，因为检查的原因，患者的皮肤会直接暴露在外面，所以应给予患者人性化的关怀，用毛毯遮盖保暖，每个检查床都有备用电热毯，并保证室内温度在22 ℃～24 ℃。
3 患者进入内窥镜室后的心理护理
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3.1 不良的心理反应
进入内窥镜室检查的患者心理状态大致分为以下四种：恐惧紧张的心理，忧虑孤独的心理，失望和忧伤的心理状态，行为退化幼稚依赖的心理状态。
3.2 不良的生理反应
心血管系统的改变，如心跳加快，血压升高。呼吸系统的改变，如呼吸加快加深。肌肉震颤、手脚发冷等。这些都是患者带着恐惧紧张的心情进入内窥镜室而导致的植物神经功能紊乱，从而影响检查治疗的顺利进行。
3.3 做好安慰，解除恐惧和紧张心理
患者进入内窥镜室后，首先要视其文化素质观察其心理动态，从不同角度满足患者的心理需要，讲究策略地给予安慰，帮助患者增加第一防卫-即生理和心理防卫，适当给予镇静、镇痛、吸气，注意水电解质平衡等，使患者在坦然平静的良好的心理状态下接受手术。
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3.4 满足患者的需要
医务人员应尊重患者，当患者认为受到尊重、重视时，才对医务人员产生信任，才能对检查治疗的成功抱有信心，安全感对患者来说是至关重要的，检查前做好心理咨询工作，护理人员的认真负责精神，关心体贴、和蔼可亲的态度都可满足患者的安全需要。
4 检查后的心理支持
从内窥镜检查的全过程来说，检查前准备、实施检查和治疗后护理是一个连续的不间断的整体过程，因此检查后的心理支持和心理治疗是必不可少的，认真检查重要脏器有无异常情况，有无并发症的可能，耐心听取患者主诉，从中了解检查后的病情变化，同时指导患者及家属积极配合治疗，并做一些身体力行的活动，这样有利于身体的恢复，使患者及家属不管在什么情况下，都有巨大的心理支持，感到医护人员有强烈的责任感，感受到亲人般的温暖和关怀，才能促使患者树立战胜疾病的信心，早日恢复健康。
(收稿日期：2012-05-30) (编辑：陈春梅), 百拇医药(李宏辉)