急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
【摘要】 目的：探讨急诊内科急性腹痛患者的临床特点，提高急性腹痛患者的急诊诊断水平。方法：对2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科收治的共168例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组168例急性腹痛患者，正确诊断率为81.55%(137/168)，误诊率为18.45%(31/168)。其中内科疾病误诊率为5.95%(10/92)，外科疾病误诊率为9.52%(16/60)，妇科疾病误诊率为2.98%(5/16)。结论：急诊科医师应该全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，做好疾病的诊断及鉴别诊断，做好临床诊治工作，以防止误诊、漏诊的发生。提高临床治愈率。
【关键词】 急诊内科； 急性腹痛； 诊治体会
中图分类号 R57文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)12-0107-02
Diagnosis and Treatment of Acute Abdominal Pain in Emergency Medicine/TANG Ai-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2012，10(12)：107-108
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical characteristics of patients with acute abdominal pain in emergency medicine，and to improve the level of emergency diagnosis of acute abdominal pain.Methods：Our hospital in March 2009 to July 2011 admitted to emergency medicine，a total of 168 cases of acute abdominal pain in patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results：This group of 168 cases of patients with acute abdominal pain，the correct diagnosis rate of 81.55%(137/168)，misdiagnosis rate was 18.45%(31/168).The misdiagnosis rate of 5.95%(10/92) in which medical and surgical misdiagnosis rate was 9.52%(16/60)，gynecological misdiagnosis rate was 2.98%(5/16).Conclusion：The emergency physician should fully grasp the professional diagnostic techniques and a wealth of clinical experience，the diagnosis and differential diagnosis of the disease，do a good job in clinical diagnosis and treatment，to prevent misdiagnosis，missed the occurrence.improve the clinical cure rate.
【Key words】 Emergency medicine； Acute abdominal pain； Diagnosis and treatment
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shanghai Baoshan Sorting，Shanghai 200940，China
急性腹痛是急诊内科最为常见的重要急症，其发病急、进展速度快、病情重，且发病因素较为复杂，即有可能是腹内病变引起的腹部疼痛，也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。因而在临床诊断时误诊率及漏诊率均较高[1]。尤其在患者发病早期，诊断更为困难，一旦误诊，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡[2]。因此，对急性腹痛患者及时辨别和诊断显得极为重要。本次研究对2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科收治的共168例急性腹痛患者的诊断资料进行回顾性分析，现将其结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科共收治的168例急性腹痛患者，其中男97例，女71例，年龄16~68岁，平均47.2岁。临床诊断主要依据详细询问病史、全面体检、病理学检查、胸片检查及螺旋CT或MRI等辅助检查[3]。内科系统疾病92例(54.76%)，其中急性胃肠炎43例，溃疡病32例，心肌梗死7例，尿毒症2例，腹型癫痫4例，肺炎2例，胃癌2例；外科系统疾病患者60例(35.71%)，其中急性阑尾炎22例，急性胆囊炎、胆石症16例，胃肠穿孔9例，急性胰腺炎6例，输尿管结石4例，肠梗阻3例；妇科系统疾病患者16例(9.52%)，其中宫外孕破裂7例，子宫角破裂4例，附件炎5例。
2 结果
本组139例患者及时作出诊断，正确诊断率为81.55%(137/168)，误诊率为18.45%(31/168)。其中内科疾病误诊率为5.95%(10/92)；外科疾病误诊率为9.52%(16/60)；妇科疾病误诊率为2.98%(5/16)。在误诊、漏诊、延误诊断中，急性胃肠炎5例，急性阑尾炎8例，胃肠穿孔2例，溃疡病3例，心肌梗死2例，急性胰腺炎3例，尿毒症1例，尿路结石2例，子宫角破裂4例，附件炎1例。
3 讨论
本研究共收集168例急性腹痛患者，其中内科疾病92例，占该症的54.76%，主要以胃肠病症包括急性胃肠炎和溃疡病最多，共75例，占该科的81.52%，腹腔外疾病17例，占该科的18.48%；外科以急性阑尾炎患者居多，其次为胆道疾病，分别占该科的36.67%(22/60)和26.67%(16/60)。妇科以宫外孕破裂患者最多，占该科的43.75%(7/16)。由此笔者了解到，急诊内科急性腹痛多数为内科疾病，且大部分为胃肠道疾病，而腹腔疾病较为少见，但腹腔疾病极易误诊。因此，在患者有急性腹痛症状出现时，医生应首先考虑其是否患腹腔外疾病，以避免误诊，其次再考虑内科、妇科常见病，最后考虑外科疾病。
急诊内科是急性腹痛患者的首诊科室，及时对患者的症状做出有效的诊断，可以缩短患者的转归时间，保证患者的生命安全[4]。因此，急诊科医生应全面地掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，并在患者入院后，详细询问病史，及对其进行全身体检及动态检查，并对检查结果及临床症状进行综合分析，以找到足够的证据来真实地反映病变的实质，以提高诊断的正确率，减少漏诊与误诊[5-6]。
参考文献
[1] 陈剑华.急诊1500例急性腹痛分析[J].中国医药指南，2011，5(14)：241-233.
[2] 肖亮.内科急诊急性腹痛210例诊治体会[J].吉林医学，2010，11(25)：78-79.
[3] 梁旭日.内科急性腹痛的诊治体会[J].中国医药指南，2010，6(16)：567.
[4] 王剑矛，李巍，梁国红，等.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，15(12)：128-129.
[5] 陈广焕，曾江涛，冯汉胜，等.急性腹痛300例临床首诊体会[J].中国实用医药，2009，4(8)：365.
[6] 张素云，李晓莉，张建强，等.非消化系统疾病致急性腹痛38例原因分析[J].中国医学创新，2010，7(1)：156.
(收稿日期：2012-02-27) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(唐爱军)
【关键词】 急诊内科； 急性腹痛； 诊治体会
中图分类号 R57文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)12-0107-02
Diagnosis and Treatment of Acute Abdominal Pain in Emergency Medicine/TANG Ai-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2012，10(12)：107-108
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical characteristics of patients with acute abdominal pain in emergency medicine，and to improve the level of emergency diagnosis of acute abdominal pain.Methods：Our hospital in March 2009 to July 2011 admitted to emergency medicine，a total of 168 cases of acute abdominal pain in patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results：This group of 168 cases of patients with acute abdominal pain，the correct diagnosis rate of 81.55%(137/168)，misdiagnosis rate was 18.45%(31/168).The misdiagnosis rate of 5.95%(10/92) in which medical and surgical misdiagnosis rate was 9.52%(16/60)，gynecological misdiagnosis rate was 2.98%(5/16).Conclusion：The emergency physician should fully grasp the professional diagnostic techniques and a wealth of clinical experience，the diagnosis and differential diagnosis of the disease，do a good job in clinical diagnosis and treatment，to prevent misdiagnosis，missed the occurrence.improve the clinical cure rate.
【Key words】 Emergency medicine； Acute abdominal pain； Diagnosis and treatment
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shanghai Baoshan Sorting，Shanghai 200940，China
急性腹痛是急诊内科最为常见的重要急症，其发病急、进展速度快、病情重，且发病因素较为复杂，即有可能是腹内病变引起的腹部疼痛，也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。因而在临床诊断时误诊率及漏诊率均较高[1]。尤其在患者发病早期，诊断更为困难，一旦误诊，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡[2]。因此，对急性腹痛患者及时辨别和诊断显得极为重要。本次研究对2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科收治的共168例急性腹痛患者的诊断资料进行回顾性分析，现将其结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科共收治的168例急性腹痛患者，其中男97例，女71例，年龄16~68岁，平均47.2岁。临床诊断主要依据详细询问病史、全面体检、病理学检查、胸片检查及螺旋CT或MRI等辅助检查[3]。内科系统疾病92例(54.76%)，其中急性胃肠炎43例，溃疡病32例，心肌梗死7例，尿毒症2例，腹型癫痫4例，肺炎2例，胃癌2例；外科系统疾病患者60例(35.71%)，其中急性阑尾炎22例，急性胆囊炎、胆石症16例，胃肠穿孔9例，急性胰腺炎6例，输尿管结石4例，肠梗阻3例；妇科系统疾病患者16例(9.52%)，其中宫外孕破裂7例，子宫角破裂4例，附件炎5例。
2 结果
本组139例患者及时作出诊断，正确诊断率为81.55%(137/168)，误诊率为18.45%(31/168)。其中内科疾病误诊率为5.95%(10/92)；外科疾病误诊率为9.52%(16/60)；妇科疾病误诊率为2.98%(5/16)。在误诊、漏诊、延误诊断中，急性胃肠炎5例，急性阑尾炎8例，胃肠穿孔2例，溃疡病3例，心肌梗死2例，急性胰腺炎3例，尿毒症1例，尿路结石2例，子宫角破裂4例，附件炎1例。
3 讨论
本研究共收集168例急性腹痛患者，其中内科疾病92例，占该症的54.76%，主要以胃肠病症包括急性胃肠炎和溃疡病最多，共75例，占该科的81.52%，腹腔外疾病17例，占该科的18.48%；外科以急性阑尾炎患者居多，其次为胆道疾病，分别占该科的36.67%(22/60)和26.67%(16/60)。妇科以宫外孕破裂患者最多，占该科的43.75%(7/16)。由此笔者了解到，急诊内科急性腹痛多数为内科疾病，且大部分为胃肠道疾病，而腹腔疾病较为少见，但腹腔疾病极易误诊。因此，在患者有急性腹痛症状出现时，医生应首先考虑其是否患腹腔外疾病，以避免误诊，其次再考虑内科、妇科常见病，最后考虑外科疾病。
急诊内科是急性腹痛患者的首诊科室，及时对患者的症状做出有效的诊断，可以缩短患者的转归时间，保证患者的生命安全[4]。因此，急诊科医生应全面地掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，并在患者入院后，详细询问病史，及对其进行全身体检及动态检查，并对检查结果及临床症状进行综合分析，以找到足够的证据来真实地反映病变的实质，以提高诊断的正确率，减少漏诊与误诊[5-6]。
参考文献
[1] 陈剑华.急诊1500例急性腹痛分析[J].中国医药指南，2011，5(14)：241-233.
[2] 肖亮.内科急诊急性腹痛210例诊治体会[J].吉林医学，2010，11(25)：78-79.
[3] 梁旭日.内科急性腹痛的诊治体会[J].中国医药指南，2010，6(16)：567.
[4] 王剑矛，李巍，梁国红，等.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，15(12)：128-129.
[5] 陈广焕，曾江涛，冯汉胜，等.急性腹痛300例临床首诊体会[J].中国实用医药，2009，4(8)：365.
[6] 张素云，李晓莉，张建强，等.非消化系统疾病致急性腹痛38例原因分析[J].中国医学创新，2010，7(1)：156.
(收稿日期：2012-02-27) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(唐爱军)